唐礼成

注意缺陷多动症障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是儿童最常见的神经行为障碍之一，临床以持续存在且与年龄不相称的注意力不集中、多动以及冲动为核心症状，涉及到遗传因素、神经生物因素以及社会心理因素等方面。治疗需要家长以及医生协作引导儿童，看重儿童的心理辅导，对儿童的不健康行为进行纠正，必要时，可采用药物治疗控制儿童症状。

ADHD儿童的临床表现

1.注意缺陷。ADHD患儿注意力的特点是无意注意占优势、有意注意减弱、注意力集中的时间短暂、注意强度弱以及注意范围狭窄。表现为上课时注意力不集中，丢三落四，作业漏题马虎粗心等。

2.多动。多动表现为与年龄不相称的多动，包括躯体活动、手的活动以及言语活动的明显增多。ADHD患儿多动的特点是不分场合、无目的性，在静止性游戏中表现尤为明显。

3.冲动。ADHD患儿往往情绪不稳，起伏较大，通常会莫名其妙大发脾气、摔东西、大吵大闹，或突然情绪激动、异常兴奋，冲动。其表现为任性，做事没有耐心，做事顾前不顾后，参加游戏活动易插队或放弃。

4.其他。ADHD儿童的智力多在正常范围内，少數伴轻度智能障碍。但是患有多动症的儿童注意力不集中，在学习知识方面缺少耐心，孩子的学习成绩也不理想。部分儿童易激惹，烦躁，甚至攻击他人，动作笨拙，视听转换困难，存在空间位置视觉障碍的问题，无法准确分辩相似的数字与字母，比如字母b、d，数字6、9。因轻度智能障碍的影响，部分孩子缺少空间逻辑，不理解图形与背景之间的关系。

ADHD患儿的护理对策

1.心理护理方法。ADHD患儿的临床表现症状较为明显，且患儿针对治疗会出现抵触心理。因此，在进行护理时，护理人员应进一步分析患儿的心理，要积极主动与患儿沟通。医护人员通过日常沟通，有效鼓励患儿，增加患儿责任心。医护人员要注意不可刺激患儿，在帮助患儿治疗时，要确保态度平和，在与患儿沟通的过程中，积极与患儿进行语言交流，抚平患儿的不良情绪，积极引导患儿调节心理状态。为进一步加强患儿与外界的联系，护理人员可以利用社交游戏活动，改正患儿的异常行为。护理人员要充分利用启发性的语言，引导患儿敞开心扉。由此，既能拉近护患之间的关系，又能帮助患儿更积极地接受治疗，以此进一步帮助患儿恢复健康。

2.生活环境护理。由于患儿临床表现为易怒，因此，家长要进一步加强对患儿生活环境的护理。患儿家长需要保证居住环境卫生，为患儿提供一个安静的生活环境，减少噪声，同时也要保证室内温度适宜。为进一步培养患儿的睡眠习惯，家长要带领患儿早睡早起，养成患儿良好的睡眠姿势，夜间不蒙头、不踹被。家长也要关注患儿的日常卫生，让患儿养成勤洗手洗脚的好习惯。另外，家长要时常带领患儿进行锻炼，帮助患儿提高身体协调性能，增强患儿抵抗力，促使孩子健康成长。

3.日常饮食护理。多动症患儿的日常饮食护理需要特别注意，要结合患儿的临床病症，制定科学合理的饮食方案。家长要尽量少给患儿吃一些容易兴奋的食物，比如巧克力、咖啡。鼓励患儿多喝水少喝饮料。减少患儿对于油炸类食品的食用，此类食品中的添加剂、色素、防腐剂等可能会诱发ADHD或使其加重。因此，在日常生活中，家长在饮食方面最好选择蔬菜、新鲜水果以及肉类，补充患儿蛋白质与维生素，确保患儿日常营养所需。

4.家长参与患儿护理。由于门诊治疗的时间有限，护理人员无法满足患儿的需要。为此需要家庭护理进一步帮助患儿接受治疗。患儿家长参与到治疗中，在一定程度上能控制患儿病情，通过家长的关怀纠正患儿的不良行为。医护人员应将患儿的实际情况告知家长，若患儿出现行为异常的情况，家长能够采取正确的措施帮助患儿。良好的家庭氛围能帮助儿童恢复健康。家长在教育孩子方面，要选择适当的方式，多和患儿沟通，了解患儿的想法，鼓励孩子，增强孩子的信心。若孩子犯错误，家长也应采取宽容的态度，帮助患儿分析自身的行为。家长也不能因为孩子的病情就过度溺爱孩子，而应该采取适当的教育方式，帮助孩子走出困境。

5.药物治疗。若患儿病情较为严重，医生可以选择药物治疗，帮助患儿控制病情，缓解症状。医生结合患儿的实际情况，选择药物。家长应在医生的嘱咐下监督孩子按时用药，不得擅自增减，同时也要注意孩子服用后的表现，若发生不良反应，要及时停止服药，并将孩子带去医院做进一步检查，以免使病情加重。在医生检查之后，家长要重新确定药物服用情况。由此，药物治疗才能发挥效果。

（作者单位：四川省彭州市妇幼保健计划生育服务中心）