陈米炼，彭双春，欧册华

(西南医科大学附属医院 a.麻醉科，b.疼痛科，四川 泸州 646000)

颅脑手术强烈的手术刺激可引起动脉血压、脑血流和颅内压的显著变化，导致颅内压升高，最终影响脑组织灌注，此现象在脑顺应性较差的患者更为明显[1，2]。因此，在颅脑手术的围术期，应维持患者循环稳定，适当降低颅内压，使脑组织的氧供、氧耗达到平衡[3，4]。研究表明，右美托咪定可使患者循环更加稳定，同时具有镇静、镇痛和脑功能保护作用且不升高颅内压，适用于颅脑手术的麻醉[5，6]。舒芬太尼起效快，维持时间长，镇痛强，具有良好的血流动力学稳定性，不增加颅内压[7]。本研究旨在探索围术期使用右美托咪定复合舒芬太尼对患者术中及术后带气管导管转运至ICU途中血流动力学以及麻醉深度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年2月至2019年5月于西南医科大学附属医院行胶质瘤摘除术的患者50例，纳入标准：ASAI～Ⅱ级，年龄18～65岁，性别不限；排除标准：严重的心肺疾病、糖尿病、肝肾功能异常及长期使用镇痛、镇静药物等患者。采用随机数字表法分为研究组和对照组各25例。两组患者性别、年龄、体重、ASA分级差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。本研究经我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较

1.2 麻醉方法所有患者入室后行心电监护和监测脑电双频指数。开始诱导前，所有受试者均予以羟乙基淀粉5 ml/kg扩容，桡动脉穿刺置管监测血压。研究组15 min内泵入右美托咪啶0.5 μg /kg，维持量为0.2 μg /(kg·h)。对……