厉叶林，雍记智，杨 宇，刘丹妮，苏文杰

(1.四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院麻醉科，四川 马尔康 624000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科，四川 成都 610072)

我国西部存在大面积高原地区，当地气候条件低温，低氧，干燥，紫外线强，世代居住人群会出现一系列生理及病理改变，患者在治疗过程中，低海拔地区使用的很多治疗策略，都需要做针对性的调整。在高原缺氧和低气压影响下，人体内缺氧诱导因子(HIF) 浓度升高，刺激红细胞生成素(EPO) 的合成释放，会表现为红细胞和血红蛋白的代偿性升高[1]，由于对携氧的高要求，高原世居人群对于失血耐受差，容易发生休克，且对液体复苏耐受低，大量快速输液易导致脑、肺组织水肿，右心衰竭等情况发生[2]。由于高原地区医疗条件的限制，既往失血性休克的容量复苏，根据临床经验，血压，中心静脉压等各种方式处理，个体化差异的存在也导致了相关并发症的发生。目前医疗条件的提升及目标导向液体治疗理念的更新让我们有更好的条件进行容量复苏，但目标导向液体治疗在高原患者容量复苏中是否存在优势，文献还无相关报道。本研究拟通过不同复苏目标的对比，探讨目标导向液体治疗在高原人群失血性休克术中液体复苏中是否有显著的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年5月至2019年2月，阿坝州人民医院术前诊断失血性休克(肝/脾破裂)行急诊手术治疗患者共48例。纳入标准：世居本地(平均海拔3500米)，术前诊断失血性休克(肝/脾破裂)。……