彭 毅，杜恒彬

(四川省华蓥市人民医院外一科，四川 华蓥 638600)

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)老年男性常见泌尿系统病变，且发病率随年龄增长明显升高，调查显示我国50岁男性发病率约50%，到80岁时可高达90%以上，其中约10%与膀胱结石合并存在[1～3]。BPH合并膀胱结石患者首选治疗方案为外科手术，其中经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate，TURP)是目前应用最成熟和最广泛的术式，但也常导致电切综合征，对患者术后康复和泌尿生殖功能造成损害，近年来经尿道等离子前列腺剜除术(plasma kinetic enucleation of the prostate，PKEP)治疗BPH手术疗效和安全性均获得普遍肯定，但用于BPH合并膀胱结石的报道尚为少见[4～6]。钬激光碎石术是膀胱结石微创腔内治疗理想方案，本研究分析PKEP联合钬激光碎石术治疗BPH合并膀胱结石患者的的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年4月至2019年4月我院BPH合并膀胱结石患者81例，纳入标准：①经B超或CT等辅助检查确诊为BPH；②经尿路平片(KUB)或CT证实存在膀胱结石；③年龄30～80岁；④均顺利完成手术治疗；⑤患者及家属知晓并同意本研究。排除标准：①伴严重感染、恶性肿瘤或系统性病变；②伴其它泌尿生殖系统病变或手术外伤史；③伴精神异常或认知功能损害；④伴其它手术相关禁忌证。根据治疗方案不同将患者分为TURP组46例和PKEP组35例，TURP组年龄58～76岁[(62.94±10.27)岁]，病程7月至13年[(5.24±1.35)年]，前列腺体积40.3～126.7 ml[52.94±16.83) ml]，结石最大径0.6～4.7 cm[(2.61±0.52) cm]；PKEP组年龄54～78岁[(64.13±10.84)岁]，病程9月至12年[(4.97±1.24)年]，前列腺体积39.6～132.0 ml[(53.62±17.46) ml]，结石最大径0.8～4.5 cm[(2.56±0.48) cm]；两组基线资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2 方法TURP组实施连续硬膜外麻醉，患者保持截石位，在5%甘露醇溶液……