黄 萍，黄贞玲，王珊娟，周仁龙，杭燕南

(上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科，上海 200001)

10%～40%的成年人群存在睡眠障碍，其中失眠最为常见。失眠与各种手术后不良预后显著相关，如注意力不集中、行为认知能力下降、免疫功能受损或疼痛加剧[1]。当患者遭受手术和麻醉双重打击时，术后第2或第3夜的睡眠结构发生改变[2]，术后第1夜的睡眠质量似乎是快速恢复的重要因素[3]。目前，睡眠、失眠和麻醉药三者之间的关系仍是未解之谜。刘萍等[4]指出与正常睡眠的患者相比，术前睡眠障碍的患者需要更大剂量的丙泊酚，并且麻醉后术后第1夜的睡眠质量有所改善。因此推测失眠患者同样需要更多的吸入麻醉药才能达到理想的麻醉深度。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018年1～5月我院收治25例成年女性失眠患者(失眠组)和25例成年正常睡眠患者(正常组)。受试者术前用匹兹堡睡眠质量(PQSI)量表评估睡眠质量，回答19项问题，得分结果≤5分认为“良好的睡眠质量”，得分> 5分认为“失眠”[5，6]。根据量表结果和失眠的诊断标准[7]分为两组。患者有失眠症状且得分高于5分，入选失眠组。否则为正常组。纳入标准：①年龄18～65岁，ASA I～II级，行全麻气管插管的女性择期手术患者；②初中及以上文化学历。排除标准：①BMI≥30 kg/m2或患有阻塞性睡眠功能障碍；②术前因严重癌性疼痛等导致失眠；③心肺、肝肾等重要脏器功能不全；④中重度贫血(HGB<6 g/dl)；⑤严重心律失常或血压异常(SBP< 90 mmHg或>180 mmHg)；⑥脑出血、脑外伤或头部手术史；⑦存在麻醉药物过敏可能；⑧拒绝参加本项研究。两组患者年龄、身高、体重和体温一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。所有……