黄艳丽，张海垠

(河北省秦皇岛市第一医院 a.内科ICU，b.神经外科，河北 秦皇岛 066000)

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)好发于50～70岁人群，具有较高致死率和致残率，文献报道其发病率在初发脑卒中患者中占10%～15%，死亡率高达50%且存活患者仅28%～35%具备独立生活能力[1，2]。既往研究认为HICH发病主要原因为脑底小动脉长期受高血压刺激发生硬化和坏死导致血管壁弹性降低，容易在血压剧烈波动时破裂出血，造成脑组织微循环破坏和机械性压迫，导致神经功能损伤和认知障碍[3，4]。随着医学发展，HICH临床治疗已取得明显突破，且后期神经保护正逐渐引起高度重视，除依达拉奉等药物治疗外，目前已有学者开始采用亚低温疗法干预脑出血且证实具有良好脑保护作用，其中局部亚低温因呼吸抑制等风险较小而在临床广泛应用[5～7]。本文研究依达拉奉联合局部亚低温治疗对HICH患者神经损伤和认知功能的影响并探讨作用机制，为提高HICH治疗水平提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年2月至2019年2月我院收治的94例SICH患者，纳入标准：①符合HICH诊断标准[8]并经CT或MRI等影像学检查明确血肿位置；②首次发病且病程<24 h；③年龄18～80岁；④血肿体积<45 ml；⑤患者或家属知晓并同意本研究。排除标准：①既往脑梗死或脑出血病史；②伴肝、肾等器官功能不全；③伴恶性肿瘤或严重感染等基础疾病；④伴血液系统疾病或凝血功能异常；⑤中度以上昏迷或形成脑疝者；⑥并血管畸形或动脉瘤等其它病变者；⑦多灶出血或蛛网膜下腔出血。采用随机数字表法分为两组各47例，两组性别、年龄、出血量、GCS评分及出血部位分布等基线资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法患者入院后完善相关检查并进行心电监护，同时给予脱水利尿、抗感染及吸氧等常规治疗和护理，并积极进行血压和血糖管理，在此基础上两组均采用依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056，30 mg)保护患者脑功能，剂量为30 mg/次+100 ml生理盐水静脉滴注，2次/天，连续14天为1个疗……