彭海涛 宋惠明 曾刚 贺志华

慢性硬膜下血肿（CSDH）常发生于头部外伤后，血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，外部有假包膜包裹。CSDH 发生率约占颅内血肿的10%，是神经外科的常见疾病［1-3］。通常对于CSDH 患者，限期手术清除血肿为常规治疗之一。钻颅引流术为CSDH 的首选手术方式［4］。但血肿复发仍然是CSDH 引流术后常见并发症之一。目前预防CSDH 术后血肿复发的方法诸多，包括改变术后体位、术后服用激素、他汀类药物等，但尚无最优处理方案［5］。相关研究指出，CSDH 假包膜上毛细血管可能是诱导血肿复发的原因之一，而此类毛细血管的来源为脑膜中动脉（MMA）［5］。故引流术中同时阻断患侧MMA 可能对减少CSDH 复发有积极作用，但是目前尚无此类相关报道。本文探讨术中阻断MMA 对减少慢性硬膜下血肿术后复发的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2016 年1 月至2018 年10 月于本院收治的单侧慢性硬膜下血肿患者60 例。男45 例，女15 例；年龄42～87 岁，平均63.1 岁。纳入标准：影像检查确诊慢性硬膜下血肿患者；年龄＞14 岁；具有如中线结构明显移位等手术指征。排除标准：双侧硬膜下血肿；包膜增厚或钙化需要大骨瓣开颅血肿包膜切除；保守治疗；心肺肝肾功能不全无法耐受手术；合并其他部位严重创伤的患者。依据手术方式不同分为观察组与对照组，各30 例。

1.2 方法 （1）收集资料：包括年龄、性别、是否有外伤史、是否曾服用抗凝药物史、高血压史、肝硬化史及其他内科疾病史。实验室检查包括术前血常规、凝血功能（PLT、PT、APTT、INR、D-二聚体及FIB），生化等检查（肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质）。……