黄 军，高安亮，杨子茵，倪 艳，邬正贵，李 宁，雍文盛

(成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院神经外科，四川 成都 610057)

多脑叶癫痫(multilobar epilepsy，MLE)的致痫皮层常涉及两个及以上脑叶，发作形势多样，抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)治疗疗效不佳[1]。文献报道约30%的癫痫患者经正规的AEDs治疗无效，需要通过手术干预以控制癫痫发作。切除性手术是治疗药物难治性癫痫是一种有效方法，约70%的术后患者能获得稳定的远期疗效，明显改善生活质量并显著降低癫痫猝死风险[2，3]。目前，许多临床报道证实局灶性癫痫经手术治疗后可以取得良好的疗效，而MLE相对复杂且治疗难度大，受到诸多因素限制，故相关报道却较少[4，5]。本研究回顾性分析我院神经外科2006年1月至2012年1月收治的42例MLE患者的临床资料，术后定期随访且随访时间约5年，探讨切除性手术治疗MLE的疗效及术后癫痫未控制的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料2006年1月至2012年1月成都医学院第二附属医院神经外科收治的42例MLE患者，纳入标准：①于我院行MLE病灶切除术的药物难治性癫痫患者；②术后随访时间超过5年。排除标准：①行多脑叶离断术和改良半球切除术治疗的癫痫患者；②术前伴有明显的对侧肢体功能障碍或发病以来对侧肢体功能障碍进行性加重的患者。本组男27例，女15例，年龄(22.8±1.7)岁，起病年龄(15.4±1.9)岁，病程(7.2±0.8)年。15例患者存在明确病因，其中头外伤8例，脑缺氧4例，脑膜炎3例。所有患者均于我院癫痫门诊及外院经正规AEDs治疗2年以上，使用AEDs 2～4种。药物治疗期间，所有患者癫痫发作控制不佳，并对患者生活、工作和学习等方面造成严重影响。……