陈岷辉，杨呈浩

(四川省自贡市第四人民医院神经外科，四川 自贡 643000)

如何精准找到颅内病变并完整切除，但不造成神经功能损伤是神经外科医师的最终目标，医生以往根据患者病变的MRI等影像资料进行体表定位，从而制定手术的切口，可能术中会延长切口或需要较大的骨瓣来寻找肿瘤，这样势必会导致更大范围脑组织的损伤。而神经导航系统不仅能确定病灶的边界，还可设计出最佳的手术路径，避免损伤肿瘤附近功能区的重要脑组织血管，切除病变后还可了解病灶切除的程度，提高病灶的全切率。本文回顾总结我科室进行的35例神经导航下颅内肿瘤切除术，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年7月至2017年2月我科手术治疗的35例颅内肿瘤患者，男21例，女14例，平均年龄41.6岁。按照肿瘤部位进行划分：肿瘤位于鞍区8例，胼胝体6例，基底节5例，第三脑室内2例，侧脑室内5例，颞骨岩部3例，小脑幕裂孔3例，小脑桥脑角3例，肿瘤直径为3～7 cm。临床表现：头痛伴视力下降8例，头痛伴偏瘫18例，头痛伴听力下降3例，单纯头痛6例。术后病理结果：7例脑膜瘤，12例神经胶质细胞瘤，3例颅咽管瘤，5例垂体腺瘤，2例室管膜瘤，3例脉络丛乳头状瘤，3例神经鞘瘤。

1.2 手术方法

1.2.1术前导航定位及准确性的检测 患者于术前1天剃头，并在头皮上粘贴6～8个MARKER，行头颅64排螺旋CT增强扫描：层厚0.624 mm，在手术当天，影像资料通过光盘输入复旦数字医疗生产的Excelim-04神经外科手术导航系统，重建三维图像，对患者行全身……