徐良儒

摘要：医院信息化经过几十年发展，各家医院都建立了大量信息系统，这些应用系统的使用为医院的现代化发展提供了信息化支撑，但是由于目前医院使用的系统由不同的厂家提供，系统之间无法有效互联互通，信息孤岛的现象日渐严重，而以企业服务总线等信息集成技术为依托的新型平台可以有效解决医疗系统的突出问题，提高医院的信息化水平。

关键词：医院信息化;信息孤岛;企业服务总线;集成平台

中图分类号：TP399-C8 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2020）01-0133-02

0 引言

随着医疗行业的不断发展，为适应新时期医院数据共享交换的需要，建立医院信息集成平台成为医院信息化发展的一大趋势。本文根据大型三甲医院信息化建设的实际情况探讨医院信息集成平台建设的重点内容，解决医院信息孤岛的问题，帮助医疗领域提升信息化水平[1]。

1 医院信息集成平台建设效果

医院信息集成平台采用基于面向服务架构（SOA）的企业服务总线（ESB）模式进行搭建，作为面向公共的服务，供医院现有的系统相互交换数据[2-3]。这种方案可以将原系统的每一项功能细节从自己复杂的运行环境中独立出来，再包装成为一个个独立的服务，各服务间位置明确，可互相操作，最终形成一个模块化的、松耦合的集成架构。这样的集成架构能够有效降低系统互联的复杂程度，使信息能够及时传达，提高集成系统的工作效率。

2 医院信息集成平台的架构设计

医院信息集成平台在系统架构的设计上由4个层面组成，从下往上依次是医院基础应用层、信息交换层、信息资源层、应用系统層。整体架构如图1所示。其中，信息交换层由专业的医学信息集成引擎进行信息处理，同时由于信息集成平台可以内嵌HL7，DICOM等消息转换适配器在完成数据交换的同时保障了医院信息资源层获得数据标准化。ESB总线可支持HL7、SOAP、EMAI等主流的开放标准和规范，具备可插拔的服务协调、传输协议转换、消息转换和路由的能力[4]。信息资源层由全院级数据中心，主数据管理服务，患者主索引（EMPI）等模板组成[5]。全院级数据中心的建立为医院提供了海量数据的管理分析服务。EMPI通过患者注册、患者匹配、患者信息查询等逻辑处理，将病人基本信息和临床信息统一展现，形成全面、标准、唯一的临床患者数据库。

3 医院信息集成平台的建设重点

3.1 系统架构选择

大型医院集成平台日消息处理量可达到百万级，在高峰期要保持毫秒级的消息响应，因此在集成平台的建设过程中要把平台的高可用性，高安全性摆在首位。在架构选用方面建议使用双机热备份作为集成平台的部署方案。一旦主机宕机，由备用机可自动切换临时接管。医院数据在主机和备机之间自动同步，保证系统高可用性和业务连续性，同时建议搭建集群平台，防止服务器硬件损坏导致单点故障。

3.2 多源异构数据的统一及标准化

医院数据标准化是医院信息集成平台建立的首要工作。首先要对大量数据根据HL7，CDA，ICD10等国家标准建立相应的数据及数据元标准、分类术语编码标准，建立一套完善的数据标准体系，促进信息的采集 、共享和畅通。将数据从入口、出口、准确性、权限、安全等方面全面管理起来，构建统一的数据秩序，以“统一数据”为出发点，形成统一的数据资源库，提供给不同应用灵活使用。实现高质量的数据汇聚、清洗融合，并构建互联互通基础架构，结合全方位的集中监管与数据质控，为医院的信息化建设提供高质量的数据财富。

3.3 以企业服务总线（ESB）为核心的高可靠性的信息集成平台

根据医院信息集成时效性的不同，集成平台选择WebService和IBM MQ双模式实现医院各系统的数据交换。集成标准通过集成平台统一管理，提供数据标准转换，数据验证，消息服务。通过SDK提供JAVA，C#标准接口，支持HTTP JSON模式，业务系统通过SDK提供的接口协议将服务设计书中的数据发送至SDK，并且进行数据验证，验证数据完整性[6]。在系统的接入上采用消息服务机制，对于发布与接收消息服务有四种方案，分别是：无应答、异步应答、同步应答和双模式。基本工作流程是医院某个业务系统需要调用另外一个系统的数据时，由该系统向平台发送一个消息，经过平台对消息进行接收和处理，按照平台设计好的消息处理逻辑，调用目标系统的服务，目标系统准备好数据后在通过平台返还给原系统完成数据交换。集成平台自带的消息跟踪视图能够实时追踪每一条消息的流转过程，并且有完整的追溯机制保证医院信息集成平台信息传输的高可靠性。

3.4 EMPI的建立

EMPI它是患者在本医疗机构内就诊记录的唯一标识，精准关联患者在医院各个系统各个时间段的就诊信息。具体实现流程如下患者进行门诊登记时，EMPI服务器调取病人信息进行匹配，根据EMPI服务器事先规定的多种合并规则只要患者符合其中任意一条规则，则判定为相同患者，程序会自动合并患者信息。合并ID和被合并的ID对应的有效信息可以相互复制，这也保证了患者信息不会丢失。如果匹配不成功，则自动为病人建立新的主索引。

4 结语

通过建立集成信息平台，整合医院内部业务应用系统，形成一个互联互通的医院业务协作网络。集成平台是一个比较好的解决异构系统的方式，但是新的技术必然带来新的问题，不能只看到了好处，需要对实施和运维的难度做好充分的思想准备。同时，还要建立新的系统管理方式，才能保证集成平台发挥应有的作用。

参考文献

[1] 张冬雪，甘志超，黄至辉.医院信息系统集成平台设计研究[J].医学信息学杂志，2019，40（09）：21-25.

[2] 陆宁.医院信息系统集成平台建设的目的及效果分析[J].数字技术与应用，2019，37（06）：217-218.

[3] 韩栋.浅析医院数据集成平台建设[J].信息系统工程，2019（09）：64.

[4] 庞兵，黎春，钟军.医院信息系统集成平台的建设及体会[J].数字技术与应用，2019，37（03）：213-214.

[5] 王慧姮.医院集成平台建设实践[J].信息与电脑（理论版），2018（20）：190-192+195.

[6] 欧明霖.医院信息系统集成平台的建设[J].电子技术与软件工程，2018（11）：257.