周致能

石城县人民医院 (江西石城 342700)

脊柱涉及的人体功能较多，当发生脊柱骨折时，除了明显的疼痛、活动受限外，如果合并脊髓损伤，还可表现出感觉、运动功能丧失等情况[1]。对于脊柱骨折患者的治疗，手术内固定能够帮助固定骨折断端，但开放内固定手术(OPSF)创伤较大，术后患者恢复慢[2]。随着微创技术的发展，经皮椎弓根钉微创手术(MIPPSO)的应用得到广泛关注。本研究旨在探讨MIPPSO治疗脊柱骨折患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年1月至2018年12月收治的60例脊柱骨折患者的临床资料，依据家属对手术方式的选择分为对照组与试验组，各30例。对照组男18例，女12例；平均年龄(48.27±20.04)岁；其中交通致伤13例，高处坠落伤12例，重物打击伤5例。试验组男16例，女14例；平均年龄(50.04±18.65)岁；其中交通致伤15例，高处坠落伤11例，重物打击伤4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组实施OPSF：术前借助CT或MRI确定骨折情况，行全身麻醉气管插管，俯卧位接受手术。术中借助X线检查具体的受损部位，以常规脊柱后侧正中切口，以受损脊柱部分为中心，逐层切开，暴露伤处，于骨折两断端植入椎弓根钉，用连接棒安装连接杆固定，术毕冲洗伤口放置引流管，常规缝合切口，术后给予抗感染治疗。

试验组实施MIPPSO：术前准备及麻醉方法与对照组相同，借助影像学检查结果明确受伤脊椎位置并做好标记，经皮椎弓根钉进行钉点，依据钉点作1.5 cm切口，插入定位导针，沿导针依次放入扩张管，固定好通道管，在透视下找准位置拧入椎弓根钉，复位骨折脊柱，固定棒固定，术毕冲洗伤口，常规缝合，术后行抗感染治疗。