魏坤

辽宁省东港市第二医院麻醉科 (辽宁丹东 118313)

臂丛神经阻滞是上肢骨折手术常用的麻醉方法。但在术中有时会因阻滞不全出现追加麻醉药的现象，因而存在过度镇静的风险。右美托咪定是一种新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛及抗焦虑的作用，且无明显的呼吸抑制[1-2]。本研究旨在探讨右美托咪定联合臂丛麻醉在上肢骨折手术患者中的麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年4月在我院接受上肢骨折手术治疗的94例患者作为研究对象。随机分为对照组和联合组，各47例。联合组男30例，女17例；年龄18～73岁，平均(46.84±8.11)岁。对照组男27例，女20例；年龄21～72岁，平均(45.09±7.11)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均采取臂丛麻醉。对照组术前无须用药。联合组在臂丛神经阻滞前15 min注射右美托咪定(江苏盛迪医药有限公司，国药准字H20090251)负荷剂量0.5 μg/kg，之后以0.4 μg/(kg·h)的速率持续泵注；患者取仰卧位，在B超引导下从锁骨中点上方0.5 cm的位置进行穿刺，注入0.25%罗哌卡因(广东嘉博制药有限公司，国药准字H20133178)与0.1%利多卡因(成都第一制药有限公司，国药准字H51021659)的混合液30 ml；术中评估患者的疼痛程度，必要时静脉追加芬太尼。

1.3 临床评价

记录两组入室时、臂丛穿刺前、切皮时、骨折复位时、术毕时的警觉/镇静评分(observers assessment of alertness/sedation scale,OAA/S)评分，满分5分，得分越高表示镇静效果越好；术后4、8、16、24、48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估患者疼痛程度；统计两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2……

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