彭超

天津市海河医院综合ICU·天津市呼吸疾病研究所·国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室 (天津 300350)

结核性脓胸是一种因胸膜腔结核杆菌严重感染所致的疾病。患者主要临床表现为乏力、低热、胸闷、干咳及盗汗等。结核性脓胸会对患者的身心健康造成极大的威胁，甚至可能并发气急、呼吸窘迫等严重并发症，因此需及时给予对症支持治疗[1]。本研究旨在探讨电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2019年4月天津市海河医院收治的140例结核性脓胸患者作为研究对象。根据患者病情及意愿分为开胸组(61例)和微创组(79例)。开胸组男36例，女25例；年龄14～82岁，平均(35.79±17.30)岁；病变部位：左侧24例，右侧37例。微创组男64例，女15例；年龄14～74岁，平均(36.11±16.01)岁；病变部位：左侧37例，右侧42例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

开胸组接受传统开胸手术治疗。采用全身麻醉，双腔气管插管成功后，患者取健侧卧位，健肺单侧通气。于距离脓腔处最近的位置作一长度为15～29 cm的切口，常规开胸，将脓液吸干净，清除腔壁结核肉芽组织及坏死组织，将脓腔分隔与粘连带分离，然后剥除纤维膜。于脓腔最低处留置1根引流管，待肺复张状况理想后，关闭胸腔。

微创组采用电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗。采用气管内麻醉，患者取健侧卧位，健肺单侧通气。对于全脓胸患者，采用常规胸腔镜切口手术，于腋中线第6或7肋作探查孔位；对……