厉佳俊，孙贵香，张 婷，肖 丹，邓琳蓉，孙豪娴

(湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

“脾主运化”是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能，是研究人体脏腑、经络生理功能、病理变化及其表里相互关系的重要理论[1]。“治未病”是我国古代医家十分重视的思想，包括未病先防、既病防变、瘥后防复。笔者基于“脾主运化”理论，探讨其在“治未病”领域中的运用。

1 “脾主运化”的中医学理论探析

《释名》曰：“脾，裨也。在胃之下，裨助胃气，主化谷也。”古代有以右为尊、以左为卑的习惯，故古人造“脾”字，取其在胃之下(左)、帮助胃消化食物之意[2]。脾者，“仓廪之官”，位居中焦，合于胃，开窍于口，其华在唇；阴阳属性为阴，称“阴中之至阴”，又称“牝藏”；五行属土，其性喜燥恶湿；主运化水谷，升清降浊，主肌肉四肢，藏“意”主“思”；经脉属足太阴，与足阳明胃经表里相合[3]。因水谷精微和津液经脾的运化以营养、调节各脏腑，维持机体“阴平阳秘”，故称脾为“后天之本”“气血生化之源”“五脏之母”。

1.1 脾主运化的生理特性

“脾主运化”包括“运”和“化”两种概念。运：《说文》谓其“移徙也”[4]，《康熙字典》谓其“转也、动也，行之不息也，转输也”，故“运”主要是指脾的运输功能。化：《高级汉语大词典》载“化，古字为‘匕’，会意；甲骨文，从二人、象一正一反之形，为‘变化，改变’之义”，《说文》载“匕，变也”，《素问·天元纪大论篇》谓“物生谓之化,物极谓之变”[5]，故“化”主要指脾生成、消散、转变物质的功能。宋代严用和在《严氏济生方》中最早提出“脾主运化”，言：“夫人受天地之中以生，莫不以胃为主。……