周守群，黄燕兰

(福建中医药大学附属第三人民医院 普外科，福建 福州 350122)

我院近年来采用切开置管拖线术及挂线对口引流术治疗后马蹄形肛瘘，并对两者疗效进行对比，现报道如下。

1 临床资料

2016年7月～2019年3月我科收治的后马蹄形肛瘘并行手术治疗的患者(签署知情同意书)，根据病灶范围配成对子，随机进入试验组及对照组。试验组35例，男33例，女2例；年龄22岁～68岁，平均(40.40±11.98)岁，病程0.5个～72个月，平均(12.536±17.780)个月。对照组35例，男32例，女3例；年龄24岁～64岁，平均(40.91±11.50)岁；病程0.5个～96个月，平均(15.494±24.743)个月。两组间基线值(性别、年龄、病程)之间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 试验组(切开置管拖线术)

处理方法：麻醉达效后，取截石位，肛肠科常规消毒铺巾，探针探查瘘管走形及6点位内口，6点位做放射状切口(可偏向5、7点)，切口延伸至6点位齿线附近，处理内口周围组织，切断齿线下内括约肌，探查后深间隙病灶，脓腔形成者刮匙搔刮后，置管引流，两侧(或单侧)瘘管拖线处理，根据瘘管走形选取切口位置，每股拖线的瘘管长度<3 cm。

2.2 对照组(切开挂线对口引流术)

处理方法：术前准备同上，探针探查瘘管范围及内口位置，6点位作梭形切口，探针自6点位探查齿线上最薄弱处探除(“内口”)，切开皮肤黏膜及其下方结缔组织，剩余的内括约肌及部分耻骨直肠肌(或外括约肌深部)直接挂线处理，后深间隙病灶刮匙搔刮，两侧瘘管炎性病灶切除，瘘管范围小的直接扩大延伸切口后油砂填塞引流，瘘管较长者可采用红色导尿管或头皮针管对口引流。