刘俊鹏， 苏 洋

中国医科大学附属盛京医院， 沈阳 110004

肝门部胆管癌是指累及肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管黏膜上皮癌[1]。肝门部胆管癌因其解剖结构复杂及浸润生长的特性，预后较差。手术治疗是其唯一可能治愈和长期生存的手段[2-3]。近年来，随着技术的进展及手术操作的提高，肝门部胆管癌的R0切除率及术后生存率有所提高。但因手术切除范围扩大，术后并发症发生率也有所升高[1-2]。在2007年，Gawande等[4]提出了外科Apgar评分(SAS)。通过术中最低心率、最低平均动脉压和估计失血量3项参数，在许多疾病中能很好地预测术后30 d内并发症的发生风险[5-7]。然而术中失血的增多，观察估计的失血量往往会低于实际失血量，因此会降低SAS的准确性[8]。在2016年，Ejaz等[8]发现术中输血的患者术后并发症的发生率明显高于未输血者，并将术中输血情况纳入原评分系统后提出了一种改良外科Apgar评分(mSAS)。多项研究[8-9]表明mSAS能提高对术后并发症的预测能力。目前国内尚无mSAS在肝门部胆管癌中的研究。本文通过对肝门部胆管癌患者的mSAS进行分析，探讨其对肝门部胆管患者术后并发症的预测价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象 回顾性分析2013年4月-2019年9月于本院接受外科手术治疗的188例肝门胆管癌患者的临床资料。将其分为并发症组(n=125)和无并发症组(n=63)。纳入标准：(1)经手术治疗，术后结合病理证实为肝门部胆管癌；(2)生化检查、影像学检查、手术记录单、麻醉记录单等资料完整。排除标准：(1)合并有其他消化道恶性肿瘤者；……