张 丹， 周 波， 邓 溢， 文 玉， 吕俊衍， 王金香， 耿坐涛， 罗粟风， 应昀晏， 文代艳， 施春晶， 普光宇， 姜 鑫， 马岚青

1 昆明医科大学第一附属医院 消化内科， 昆明 650032； 2 昆明医科大学基础医学院， 昆明 650500；3 丽江市儿童医院 普外科， 云南 丽江 530721

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除酒精和其他确定的损伤因素外所导致的临床病理综合征，主要特征为肝细胞内脂肪过度堆积。包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、相关肝硬化和肝细胞癌[1]。NAFLD不仅会影响患者的肝胆系统，还与胰岛素抵抗、血脂紊乱、动脉粥样硬化、脂肪栓塞、血液系统疾病等密切相关[2]。随着生活水平的提高，NAFLD的发病率逐年提高且呈低龄化[3]。据估计，世界范围内NAFLD的发病率为25%[4]，在我国一线城市NAFLD的发病率为15%[5]。面对NAFLD的现状，对NAFLD的预防及治疗的研究显得尤为重要。

非诺贝特是一种纤维酸衍生物，其作为过氧化物酶体增殖物激活受体亚型 α(PPARα)的合成配体，能刺激脂肪分解，被广泛用于治疗高甘油三酯血症、血脂异常、糖尿病等代谢性疾病[6-7]。众多文献[8-10]证实，PPARα与NAFLD关系密切，PPARα激动剂可通过刺激脂肪酸氧化、改善脂蛋白代谢有效改善NAFLD。

一系列研究[11]表明，肠道菌群结构改变及过度生长等都是NAFLD发生的原因，而恢复肠道菌群平衡、降低其通透性可改善NAFLD的进展。近年来，Illumina 高通量测序等前沿技术的应用使得肠道菌群与NAFLD的联系得以更深入的研究。肠道菌群可通过肠肝轴影响NAFLD的发展[12]，肠道菌群还可能改善NAFLD的组织学特征，包括脂肪变性，炎症和纤维化；……