张文佳， 赵丽娟， 吴基洲

1 锦州医科大学 研究生院， 辽宁 锦州 121000； 2 锦州医科大学附属第三医院 消化科， 辽宁 锦州 121000；3 朝阳市中心医院 消化科， 辽宁 朝阳 122000

慢加急性肝衰竭(ACLF)是指在既往慢性肝病的基础上，因出血、感染等诱因引发的，以急性黄疸加深、凝血功能障碍为主要表现的一类综合征[1]。乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)是我国最常见的ACLF，发病机制复杂、病死率高、预后差[2-3]。早期准确预测HBV-ACLF患者预后，对指导患者治疗、延长患者生存时间具有重要意义。本研究旨在比较分析终末期肝病模型(MELD)、中国重型乙型肝炎研究组(Chinese group on the study of severe hepatitis B,COSSH)、亚太肝病研究学会ACLF研究联盟(APASL ACLF research consortium,AARC)三种预后评分对HBV-ACLF患者90 d预后的评估价值，为HBV-ACLF患者的病情评估提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2017年7月-2019年5月在朝阳市中心医院住院治疗的HBV-ACLF患者。根据入院后90 d随访结果分为生存组和死亡组。纳入标准：(1)符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015更新)》[4]中慢性乙型肝炎的诊断标准；(2)符合《肝衰竭诊疗指南(2018版)》[1]中ACLF的诊断标准：有慢性肝病基础；血清TBil≥10倍正常值上限或每日上升≥17.1 μmol/L的急性黄疸加深等表现；有出血表现，凝血酶原活动度(PTA)≤40%[或国际标准化比值(INR)≥1.5]。排除标准： (1)合并各脏器恶性肿瘤、血液系统疾病及其他严重影响生命的基础疾病；(2)肝毒性物质如药物、酒精导致的肝衰竭；(3)胆汁性、自身免疫性肝病患者；(4)妊娠及哺乳期妇女；(5)长期接受抗凝药物治疗的患者。本研究方案经由朝阳市中心医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。……