周丽娟（广州市南沙区第一人民医院 广州 511462）

连续腰麻麻醉方式对机体能力差、合并病复杂的高龄患者可减轻负担。罗哌卡因作为新型长效局麻药物。临床证实，可延长感觉与运动阻滞分离度。因此，罗哌卡因在高龄患者手术麻醉应用中较为广泛[1]。目前，学术界对罗哌卡因联合芬太尼等阿片类药物研究较多，但对舒芬太尼研究则较少。舒芬太尼的镇痛效果相当于芬太尼的5～10倍，持续时间显著。近年来，一些学者将舒芬太尼与罗哌卡因联合麻醉，以达到降低腰麻不良反应的目的。本文对高龄下肢手术麻醉实施超小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼，对其麻醉效果及安全性进行研究，从而为60～80岁高龄患者选择制定优化的下肢麻醉方案提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性纳入2018—2019年60～80岁下肢手术患者50例的临床资料作为研究对象，根据麻醉用药分为L组和D组，每组25组。两组病种主要分为股骨头坏死、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折三大类。在2018—2019年实施髋关节置换手术或股骨粗隆间闭合/切开复位内固定手术。L组和D组临床一般情况无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 L组和D组临床一般情况比较（±s）

表1 L组和D组临床一般情况比较（±s）

项目 L组 D组 t P年龄（岁）身高（cm）体质量（kg）手术时间（min）71.25±1.25 168.25±3.21 68.01±3.24 110.25±13.24 70.98±1.04 167.52±2.85 69.04±3.92 112.58±16.28 0.830 0.850 1.013 0.555 0.205 0.200 0.158 0.291

1.2 方法：术前30 min肌注100 mg苯巴比妥钠，推入手术室后建立静脉通道，用多功能监测仪连接检测心功能，并在30～40 min内输入6%羟乙基淀粉。桡动脉穿刺置管，检测血流动力学指数。取侧卧位，采用Spinocath 24 G导管针插入腰椎2～3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺手术。……