李 恋 聂 雷 方 芳 余 明（华中科技大学协和深圳医院全科医学科 深圳 518000）

就目前的医疗卫生水平而言，介入治疗是缓解冠心病患者临床症状，进而改善预后的主要治疗手段；氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗则是介入术后的常规治疗方法。但据国外文献资料记载[1]：冠心病行氯吡格雷治疗后部分患者会出现药物抵抗，合并糖尿病的患者则有20%会出现不同程度的血小板反应性增加，严重影响预后。对本文择期冠状动脉介入治疗的老年冠心病合并糖尿病进行病例研究，以评价氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者预后的影响并总结风险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2017年10月—2019年8月在我院行冠脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者中随机抽取70例作为研究对象；入院后抽取空腹静脉血，根据血栓弹力仪将抑制率＜50%的37例作为抵抗组，男性21例，女性16例；年龄63～79岁，平均年龄（70.3±3.7）岁；BMI19.55～32.11 kg/m2，平均 BMI（24.13±4.76）kg/m2。抑制率＞50%的33例作为非抵抗组，男性18例，女性 15 例；年龄 61～81 岁，平均年龄（71.1±4.5）岁；BMI19.24～31.66 kg/m2，平均BMI（23.75±5.02）kg/m2。研究符合以下两项基本要求：①研究经医学伦理委员会批准；②对于研究全程知情并自愿参与。两组临床资料经软件比较提示差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准：①符合WHO制订的关于2型糖尿病的诊断标准；②符合美国心脏病学会和心脏协会制订的关于冠心病冠状动脉硬化性心脏病的诊断标准。

1.1.2 排除标准：①参与研究前1年内未系统使用华法林等影响氯吡格雷效果的药物；②入院时心肌酶异常；……