韩秀萍

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014010

实习护生主要是从学校进入到医院临床的过渡，做好实习护生该阶段的教育工作对于提升其综合工作能力和整体素质来说有着极大的作用，在一定程度上能够为医院培养优秀的护理人才，具有积极意义[1]。 然而，临床中常规的护理带教只是一味地对学生进行强制性知识灌输，这不利于学生学习。 临床路径主要是指医院内专门针对某一种疾病进行护理和治疗，以此最大程度促进患者早日恢复身体健康。有相关学者[2]研究指出，将临床路径教学法应用于骨伤科临床护理带教中能够显著提升带教结果，促使护生更加深刻地掌握骨伤科患者护理相关知识。基于此，该文对该院骨伤科在2017 年6 月—2019 年6 月接收的40 名实习护生临床护理带教中应用临床路径教学法的实际效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院骨伤科接收的40 名实习护生进行分组研究，所有实习护生均为女生，每组20 名。 其中对比组实习护生行传统带教方法，年龄20～24 岁，平均年龄为（22.34±1.21）岁；其中，专科11 名，本科9名。 研究组实习护生行临床路径教学法，年龄21～24 岁，平均年龄为（22.47±1.31）岁；其中，专科12 名，本科8 名。另外，该次研究带教教师共有6 名，年龄38～46 岁，平均年龄为（42.67±2.38）岁；专科3 名，本科3 名；工作年限10～20 年，平均工作年限为（17.42±1.37）年。 该次实验已经通过该院伦理委员会认可，实习护生的一般资料组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比组实习护生行传统带教方法，医院带教老师充分结合实习护生实际情况对其进行相应护理操作指导，详细解答实习护生提出的各种问题，总实习时间为4周。

研究组实习护生行临床路径教学法：

①实习第1 周：带教老师需要带领实习护生熟悉医院内环境以及骨伤科实际情况，向实习护生详细讲述医院内以及骨伤科科室内的相关制度，告知实习护士本科室护理人员的实际工作职责，重点向其介绍骨科疾病的实际特点以及护理人员的工作重点。

②实习第2 周：带教老师需为实习护生进行相应的工作任务分配，确保每名实习护生均能够主管3～4 例患者，从而促使实习护生能够充分掌握骨伤科患者护理的基础护理手段，同时做到对新入院的患者进行相应的健康教育。

③实习第3 周：带教老师积极组织实习护生对患者进行围术期护理，包括对患者进行备皮、交叉配血以及皮试和心电监护等。另外，带教老师还需要主动传授实习护生如何与患者和患者家属的沟通技巧，同时告知实习护生向患者讲述出院指导的重要性。

④实习第4 周：带教老师需积极询问实习护生有关患者病情，从而掌握患者实际情况，且根据其具体情况制定符合患者疾病康复的护理方案，帮助患者能够早日恢复身体健康。例如：在对胫骨骨折患者护理中，患者术后实习护生需告知患者适当抬高患肢，从而促进患者患肢血液回流，降低水肿为患者带来的疼痛，促进患者患处愈合。另外，详细掌握患者患肢的动脉搏动情况，避免患者患肢出现关节过度伸屈的现象，仔细观察患者伤口是否存在渗血或渗液现象。 告知实习护生日常注意查房，便于及时了解和掌握患者病情动态，积极鼓励患者做深呼吸，帮助患者多翻身，定时为患者按摩。

1.3 观察指标

对比两组学生带教后各科成绩，包括理论知识成绩和实际操作成绩，每项满分值为100 分，分数越高表示实习护生专科水平越高。

对比两组学生带教后总带教满意度，分为非常满意、满意和不满意，总满意度=（总人数-不满意人数）/总人数×100.00%。

对比两组学生带教后各项指标评分，包括理论知识应用能力评分、实践技能评分、专业思维评分、主动学习评分以及创新能力评分，每项满分值为100 分，分数越高表示教学效果越好。

1.4 统计方法

该次实验研究使用的统计学软件为SPSS 20.0，其中使用（±s）表示计量资料，进行t 检验；用[n（%）]计数资料，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生带教后各科成绩对比

研究组实习护生各科成绩均优于对比组实习护生，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生带教后各科成绩对比[（±s），分]

表1 两组护生带教后各科成绩对比[（±s），分]

组别理论知识成绩实际操作成绩研究组（n=20）对比组（n=20）t 值P 值92.24±2.36 87.65±2.47 6.009＜0.001 91.65±2.71 83.42±2.33 10.298＜0.001

2.2 两组护生带教后总带教满意度对比

研究组实习护生带教后总带教满意度100.00%高于对比组实习护生带教后总带教满意度70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生带教后总带教满意度对比[n（%）]

表3 两组护生带教后各项指标评分对比[（±s），分]

表3 两组护生带教后各项指标评分对比[（±s），分]

组别研究组（n=20）对比组（n=20）t 值P 值理论知识应用能力92.34±3.54 86.35±3.47 5.404＜0.001实践技能专业思维91.63±2.96 84.48±2.92 7.690＜0.001 90.35±2.24 81.63±2.38 11.932＜0.001主动学习 创新能力94.74±3.52 87.64±4.05 5.917＜0.001 93.24±3.86 86.69±4.33 5.050＜0.001

2.3 两组护生带教后各项指标评分对比

研究组学生带教后各项指标评分均优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

骨科所收治的患者大部分病程较长，因此患者获取的护理服务质量在一定程度上极大影响着患者的预后。当今，大部分医院骨科护理人员年龄相对较小，缺少工作经验，故对实习护生采取良好的带教方法有着十分重要的作用。以往传统的带教方法主要是以教学大纲为主，在整个带教过程中实际教学内容非常宽泛，且并未针对骨伤科疾病种类展开相应的护理划分[3-4]。临床路径护理带教模式与传统带教模式相比，该种带教模式更加重视对学生知识点的联系，同时将理论知识与实际操作进行充分结合，确定患者不同阶段的工作重点，以实际操作训练作为实习护生的带教重点，这在一定程度上能够极大提升实习护士的综合素养。

临床路径教学对学习目标进行明确，利于提高临床效果效率与教学质量，目前医院将临床路径模式应用到各科室临床带教中。临床路径对教学流程、理论知识、操作技能、专科护理进行规范，带教老师可针对性对实习护理进行教学，使其快速掌握疾病相关知识及护理措施[5-6]。 通过实施临床路径教学模式可以对自身素质、知识等参差不齐实习护理生进行有效教学，可以弥补传统教学存在的不足之处，从而提高教学质量。 带教老师通过有目的、有计划对实习护生进行教学，可将教学内容更细致，目标更明确，将重点内容进行突出，从而提高实习护生专科水平[7]。 骨科临床带教老师通过对实习护生展开针对性教学，利于提高实习护生学习积极性，提高实习护生学习情趣，有助于培养实习生动实践力。

将临床路径教学法应用于骨伤科临床护理带教中，临床护理路径表格对于实习护生完成实际护理工作有着极大的辅助作用，这对于规范临床带教的教学流程，促进护生实际操作能力的提升意义重大。同时，临床路径教学法更能够充分促进带教老师与实习护生之间的沟通。通过开展针对性临床教学，进而使得带教老师能够真正做到因材施教，这对于激发护生学习的积极性和自主性意义重大[8]。

骨伤科临床护理带教中应用临床路径教学法，使得带教能够充分根据临床护理表格进行计划性和目的性组织学生开展相应活动，使得带教内容更加细致、全面，以此规范了带教老师的行为和临床操作技能[9]。

通过该文研究发现，研究组实习护生各科成绩均优于对比组实习护生（P＜0.05）；研究组实习护生带教后总带教满意度100.00%高于对比组实习护生带教后总带教满意度70.00%（P＜0.05）；研究组学生带教后各项指标评分均优于对比组（P＜0.05），这与李意芳[10]对50 名实习护生研究中，试验组实习护生各科成绩均优于参考组实习护生；试验组实习护生带教后总带教满意度高于参考组实习护生带教后总带教满意度；试验组学生带教后各项指标评分均优于参考组（P＜0.05）。

综上所述，将临床路径教学法应用于骨伤科临床护理带教中的实际效果较好，学生实际操作成绩和理论成绩更高，且学生主动学习和沟通能力得到极大提升，带教满意度较高，故值得在临床中广泛应用。