马艳

【摘 要】  目的： 探讨急诊药房采取PDCA循环管理对处方质量影响。 方法： 我院从2019年1月开始在急诊药房处方管理过程中采取了PDCA循环管理，抽取2019年1月～6月间急诊药房开出的2000例处方作为研究组;另取2018年7月～12月间（PDCA循环管理实施前）急诊药房开出的2000例处方作为对照组，对比两组处方质量问题事件发生率。 结果： 研究组处方质量问题事件发生率（0.85%）较对照组（1.85%）更低（χ 2=7.509，P=0.006）。 结论： 在急诊药方处方管理过程中通过实施PDCA循环管理能够进一步提升处方质量。

【关键词】  急诊药房;PDCA;循环管理;处方合格率

【中图分类号】 R952     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-228-01

急诊药房是医院重要科室之一，是保证患者安全、高效、合理用药的基础。然而部分急诊药方药师在处方管理过程中依然存在着一定问题，处方质量水平有待提升 [1] 。为进一步改进处方管理工作，我院急诊药房从2019年1月开始融入了PDCA循环管理，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2019年1月开始在急诊药房处方管理过程中采取了PDCA循环管理，抽取2019年1月～6月间急诊药房开出的2000例处方作为研究组;另取2018年7月～12月间（PDCA循环管理实施前）急诊药房开出的2000例处方作为对照组。PDCA循环管理实施前后均由同一组药师负责处方管理，其中包括初级药师8人，中级药师2人，高级药师1人，年龄为23～46岁，平均年龄为（35.45±5.22）岁，工作年限为1～14年，平均年限为（8.34±3.56）年。

1.2 方法

对照组按照急诊药房有关管理制度开展处方管理工作，定期开展药剂师人员培训工作，严重执行药品登记制度，并做好药物效期登记。定期进行处方检查，总结问题，并提出解决方案。

研究组在上述基础上采取PDCA循环管理：（1）P（计划阶段）。结合急诊药方有关制度如《抗菌药物临床应用管理办法》、《中成药临床应用指南》、《医院处方审查管理规定》等，参考相关权威文献，并对日常处方管理工作进行归纳，对急诊处方质量缺陷问题进行总结，分析相关原因，提出改进措施及目标。（2）D（执行阶段）。①优化急诊病房布局。对病房内部布局进行重新设计。通过大数据技术对处方药品构成进行综合分析，结合药物药理、药品存储条件、使用频率等进行药品优化配置。用量较大、使用频率较高的药品尽可能置于药剂师较近处，降低取药消耗时间，提升单张处方配置效率。另外，对药房前台进行适当改造，增加无动力轨道，将操作台玻璃取消，让药房窗口符合人体工程学原理。②药品信息优化。对相似名称药品、多剂型药品、一品双规药品等进行统计，并贴上适当标签，发挥提醒作用。将部分外包装、药品名相似的药品隔远一点放置。及时在信息栏以及工作信息上公布新药品信息，要求药师集中学习，快速掌握新药品特性。③加强处方审核。严格执行“四查十对”制度。后台新增审方电脑，一旦发现处方差错，及时审核，并通知医生进行修改，降低发药差错发生率。（3）C（检查阶段）。科室定期开展工作会议，对近期处方管理情况进行总结，提出新的问题，并探讨出解决方案。（4）A（改进阶段）将优化措施或方案置入后续处方管理工作当中，形成质量改进循环，不断提升处方质量。

1.3 观察指标

对比两组处方质量问题事件发生率。

1.4 统计学分析

此研究数据均通过统计学软件SPSS19.0进行分析，（x ±s）和[n（%）]分别表示计量资料和计数资料，以t与χ 2检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组处方质量问题事件发生率（0.85%）较对照组（1.85%）更低（χ 2=7.509，P=0.006），如下表1所示：

3 讨论

处方管理是急诊药房日常管理当中的重要环节之一。一旦处方管理出现问题，会对患者临床药物治疗产生直接影响，甚至可能造成用药安全事件，威胁患者生命健康 [2] 。因此，在急诊药房处方管理过程中要注意细节，尽可能消除质量问题，为患者安全用药提供保障。

此次研究當中，研究组采取了PDCA循环管理，结果表明研究组处方质量问题事件发生率（0.85%）较对照组（1.85%）更低（χ 2=7.509，P=0.006），与相关文献一致 [3-4] 。PDCA是企业当中常用的质量管理工具，如今在医学领域也得到了广泛应用。PDCA分为计划、执行、检查以及改进等4个不同阶段。各个阶段相互独立，且侧重点不同，但彼此之间又存在着密切联系，共同形成一个质量闭环，每当经历一次PDCA循环均能够消除部分质量问题 [5] 。在具体实施过程中，通过对急诊病房布局进行优化、急诊病房布局、优化药品信息等举措，提升处方管理质量以及效率，并通过阶段性总结，实现持续性的质量改进，不断消除处方漏洞。

综上所述，在急诊药方处方管理过程中通过实施PDCA循环管理能够进一步提升处方质量，降低处方质量问题事件发生率。

参考文献

[1]  徐立军.急诊药房采取PDCA循环管理对处方质量的改善效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（76）：195-196.

[2] 程萍，孙晓鸣.PDCA循环管理方法在我院急诊药房阿托品调配差错中的应用分析[J].北方药学，2018，15（09）：165，195.

[3] 崔国通，卓莹，陈秋萍.PDCA在门急诊药房管理中的应用[J].海峡药学，2017，29（05）：268-270.

[4] 钱珏.PDCA循环法对于提升药房管理质量的临床研究[J].中国当代医药，2017，24（06）：136-138，141.

[5] 沈宝华.PDCA循环管理法在减少门急诊药房发药差错中的应用[J].中医药管理杂志，2013，21（12）：1321-1322.