王冠群

【摘 要】  目的： 观察、分析纳洛酮联合尼莫地平治疗重症脑梗死患者的临床效果。 方法： 选取来我院就诊的80例重症脑梗死患者作为研究对象;随机进行分组，分为对照组和实验组。每组40例，对照组应用纳洛酮药物模式，实验组应用纳洛酮联合尼莫地平治疗模式，从血管内皮生长因子（VEGF）、神经功能缺损量表（NIHSS）评分等进行对比分析。 结果： 在治疗前，两组在血管内皮生长因子（VEGF）、神经功能缺损量表（NIHSS）评分的比较上，两组差异不显著，不具有统计学意义;治疗后，实验组的血管内皮生长因子（VEGF）、神经功能缺损量表（NIHSS）评分优化幅度明显的优于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05）。 结论： 在重症脑梗死患者的护理中，提供纳洛酮联合尼莫地平治疗路径，能够有效的优化患者的血管内皮生长因子，改善患者的神经功能，值得应用。

【关键词】  纳洛酮;尼莫地平;重症脑梗死

【中图分类号】 R439     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-022-01

在神经内科中重症脑梗死作为一类危重疾病，具有一定的致残率、病死率，对患者的身心健康和生命安全存在较大的危险。重症脑梗死患者治疗的首选就是早期溶栓，然而如果出现溶栓禁忌亦或者是错失时间就需要选取其他治疗路径，主要涉及神经保护、药物抗凝等。本文选取的是来我院就诊的80例重症脑梗死患者作为研究对象，观察、分析纳洛酮联合尼莫地平治疗重症脑梗死患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年8月至2018年1月期间来我院就诊的80例重症脑梗死患者作为研究对象，每组40例，对照组中男性23例，女性17例，年龄（47-70）岁，平均年龄（60.2±1.4）岁。实验组中男性22例，女性18例，年龄（48-71）岁，平均年龄（61.5±1.5）岁。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均是首次发病;均和全国脑血管病学术会议拟定的相关疾病诊断标准 [1] 向符合;均通过颅脑CT证实。

1.3 排除标准

所有患者均排除合并颅脑恶性肿瘤者;排除合并脑出血者;排除合并其他系统器官疾病患者;排除出现药物过敏史者。

1.4 方法

40例对照组患者应用的是纳洛酮（北京四环制药有限公司，国药准字H20055758）实施治疗，在200ml的0.9%氯化钠注射液中融入1.6mg的盐酸纳洛酮，静脉滴注，1次/d，连续治疗14d。在治疗时，对患者的生命体征实时监测。40例实验组在对照组的基础上融入尼莫地平治疗法，其中尼莫地平（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20003010），每次30mg， 3片/d，连续治疗一个疗程，也就是56d。

1.5 观察指标

在治疗前后，借助酶联免疫吸附法对所有患者的血管内皮生长因子（VEGF）水平展开检测，并且在治疗前后，借助神经功能缺损量表（NIHSS）对其的神经功能展开评价 [2] 。

1.6 统计学方法

本研究选择SPSS16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示;（x ±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

在治疗前，两组在血管内皮生长因子（VEGF）、神经功能缺损量表（NIHSS）评分的比较上，两组差异不显著，不具有统计学意义;治疗后，实验组的血管内皮生长因子（VEGF）、神经功能缺损量表（NIHSS）评分优化幅度明显的优于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05），具体见下表1。

3 讨论

尼莫地平被作为一类新型的Ca 2+ 拮抗剂，脂溶性强，在脑血管治疗上具有令人满意的选择性，可以透过血脑屏障 [3] 。另一方面，纳洛酮作为一类吗啡样受体拮抗剂，能够最大程度上降低对患者神经元的继发性损害性，避免迟发性神经元坏死情况的出现，尽可能的恢复患者受损的神经元功能，缓解对中枢感觉神经传入以及运动神经传出功能的抑制水平，助于患者神经细胞蛋白质合成，最大程度上延长受损神经存活的实际时间 [4] 。

本研究结果显示，在治疗前，两组在血管内皮生长因子（VEGF）、神经功能缺损量表（NIHSS）评分的比较上，两组差异不显著，不具有统计学意义;治疗后，实验组的血管内皮生长因子（VEGF）、神经功能缺损量表（NIHSS）评分优化幅度明显的优于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05）。总的来说，在重症脑梗死患者的護理中，提供纳洛酮联合尼莫地平治疗路径，能够有效的优化患者的血管内皮生长因子，改善患者的神经功能，值得进一步的推广。

参考文献

[1]  郑超， 陈奕， 张凤，等. 依达拉奉联合尼莫地平治疗急性大面积脑梗死的临床观察[J]. 中国药房， 2016， 27（18）：2503-2505.

[2] 王成立， 高路， 王学莉，等. 纳洛酮联合依达拉奉治疗重症脑梗死的临床疗效及对血浆TNF-α及IL-6水平的影响[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17（36）.

[3] 康聚贤， 张培， 马赟英，等. 尼莫地平联合叶酸治疗伴H型高血压急性脑梗死的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（9）：1115-1118.

[4] 杨春田， 王艳波. 纳洛酮、依达拉奉联合尼莫地平治疗重度ACMP46例效果观察[J]. 山东医药， 2014， 51（3）：40-41.