李艳

【摘要】 目的 探讨乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法 120例细菌性阴道病患者作为研究对象， 根据就诊单双号分为研究组和对照组， 每组60例。对照组患者仅给予甲硝唑治疗， 研究组患者在对照组基础上阴道给予乳酸菌阴道胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后各症状评分及随访3个月后复发情况。结果 研究组患者的治疗总有效率为96.67%（58/60）， 显著高于对照组的83.33%（50/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的外阴瘙痒、白带增多、白带腥臭、阴道内灼热感评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的外阴瘙痒、白带增多、白带腥臭、阴道内灼热感评分均显著低于治疗前， 且研究组显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。随访3个月后， 研究组患者的总复发率为5.00%（3/60）， 显著低于对照组的16.67%（10/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑可有效改善细菌性阴道病患者的临床症状， 治疗效果显著， 且复发率低， 在细菌性阴道病治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】 乳酸菌阴道胶囊;甲硝唑;细菌性阴道病;复发率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.067

细菌性阴道病是育龄期妇女常见的阴道感染性疾病， 主要是因为阴道厌氧菌及加德纳菌数量增加、乳酸杆菌数量减少， 从而导致阴道内环境出现菌群失调的综合征， 其发生率约占阴道感染的50%左右， 若未及时进行治疗， 随着病情进展则可引发盆腔炎、子宫内膜炎， 甚至影响妊娠结局， 给女性的身心健康造成严重影响[1， 2]。针对细菌性阴道病目前临床上以杀灭致病菌、重建阴道内环境、维持菌群平衡为主要治疗目的。甲硝唑是临床治疗细菌性阴道病的常用药物， 临床实践证实， 单独应用尽管可有效改善临床症状， 但停药后易复发， 长期应用不利于病情康复。乳酸菌阴道胶囊为活肠链球菌制成的微生态制剂， 目前也常被用作细菌性阴道病的治疗。本研究旨在探讨乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑治疗60例细菌性阴道病患者的临床疗效， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院2017年9月～2018年9月收治的120例细菌性阴道病患者作为研究对象， 所有患者均伴有不同程度的外阴瘙痒、白带增多、白带腥臭等症状， 主要采用Amsel临床诊断标准确诊为细菌性阴道病。所有患者自愿参与本次研究， 且排除严重的器官功能障碍、妊娠及哺乳期妇女、相关药物过敏史、1周内接受其他药物治疗、治疗依从性差及失访者。根据就诊单双号分为研究组和对照组， 每组60例。对照组患者年龄22～51岁， 平均年龄（37.86±5.29）岁;病程4～31 d， 平均病程（15.62±5.13）d。研究组患者年龄23～50岁， 平均年龄（38.12±5.04）岁;病程3～30 d， 平均病程（15.67±4.78）d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者仅给予甲硝唑治疗， 每晚睡前清洗外阴后将400 mg甲硝唑阴道泡腾片置于阴道穹窿处， 1次/d， 连续治疗7 d。研究组患者在对照组基础上阴道给予乳酸菌阴道胶囊治疗， 在甲硝唑阴道泡腾片治疗结束后， 每晚睡前清洗外阴后将500 mg乳酸菌阴道胶囊置于阴道穹窿处， 1次/d， 连续治疗7 d。并嘱治疗期间禁止应用其他抗生素类药物， 禁止性生活， 定期复诊。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效、治疗前后各症状（外阴瘙痒、白带增多、白带腥臭、阴道内灼热感）评分及随访3个月后复发情况。疗效判定标准[3]：显效：治疗后症状体征完全消失， 实验室检查各指标均恢复正常;有效：治疗后症状体征完全显著缓解， 实验室检查各指标明显改善;无效：治疗后症状体征均无明显变化或加重， 胺试验及镜检线索细胞呈阳性。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者的治疗总有效率为96.67%（58/60）， 显著高于对照组的83.33%（50/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后各症状评分比较 治疗前， 两组患者的外阴瘙痒、白带增多、白带腥臭、阴道内灼热感评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的外阴瘙痒、白带增多、白带腥臭、阴道内灼热感评分均显著低于治疗前， 且研究组显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者复发情况比较 随访3个月后， 研究组患者的总复发率为5.00%（3/60）， 显著低于对照组的16.67%（10/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

细菌性阴道病是妇科临床上的常见病、多发病， 其病因为人体正常菌群生态平衡被破坏， 导致阴道出现细菌性感染而引发一系列症候群[4]。阴道是一个复杂的微生态系统， 存在着多种菌群， 正常情况下各菌群之间相互协调、相互制约， 共同维持阴道内的微生态平衡， 一旦这种平衡被打破则可能导致阴道感染的发生。针对细菌性阴道病以往临床上的治疗方法难以恢复正常的微生态环境， 尽管可显著缓解患者的临床症状， 但停药后易复发。

甲硝唑是临床治疗细菌性阴道病的常用药物， 主要作用机制为抑制厌氧菌的生长， 进入致病菌内部干扰其生长及繁殖， 进而杀灭细菌， 但不能在短期内恢复阴道内环境的生态平衡， 随着用药时间的延长， 易产生耐药性， 停药后易复发[5]。乳酸菌阴道胶囊主要活性成分为活性乳酸菌， 可分解糖类产生乳酸， 提高阴道酸度， 且可抑制或杀灭致病微生物， 维持阴道微生态平衡。同时乳酸菌阴道胶囊还有助于补充人体正常的生理菌群， 并在阴道内构成生物屏障， 调节免疫， 快速提高阴道的抗病能力及自净能力， 进而达到治愈疾病的目的[6]。

本研究结果表明， 研究组患者的治疗总有效率为96.67%（58/60）， 显著高于对照组的83.33%（50/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的外阴瘙痒、白带增多、白带腥臭、阴道内灼热感评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的外阴瘙痒、白带增多、白带腥臭、阴道内灼热感评分均显著低于治疗前， 且研究组显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑可协同性的杀灭致病菌， 纠正阴道内微生态平衡， 进而改善临床症状及体征， 提高治疗效果[7]。随访3个月后， 研究组患者的总复发率为5.00%（3/60）， 显著低于对照组的16.67%（10/60）， 差异具有统計学意义（P<0.05）。提示乳酸菌阴道胶囊不仅有利于纠正阴道酸碱紊乱， 恢复内环境的生态平衡， 且有利于提高阴道的抗病能力及自净能力， 缓解甲硝唑所引发的耐药性， 保证治疗效果， 减少复发[8]。

综上所述， 乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑可有效改善细菌性阴道病患者的临床症状， 治疗效果显著， 且复发率低， 在细菌性阴道病治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 姜素娥. 联用甲硝唑栓与乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道炎的效果探析. 当代医药论丛， 2016， 14（23）：71-72.

[2] 李娟. 乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的疗效观察. 北方药学， 2016， 13（12）：84.

[3] 刘秀梅. 乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道炎的临床研究. 中外女性健康研究， 2016（9）：197， 189.

[4] 韩小梅. 乳酸菌阴道胶囊联合甲硝片治疗细菌性阴道病的疗效观察. 中外女性健康研究， 2016（5）：167-168.

[5] 韩培香. 乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病的临床观察. 基层医学论坛， 2015， 19（9）：1155-1156.

[6] 朱国英. 甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病效果. 中国乡村医药， 2015， 22（1）：32-33.

[7] 陈庆荣. 甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的临床疗效观察. 现代实用医学， 2014， 26（2）：217-218.

[8] 刘玮瑛. 甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病. 实用临床医学， 2013， 14（10）：79， 99.

[收稿日期：2019-05-05]