戚良燕　李婷　唐小飞

【摘要】 目的 探讨分析对支气管哮喘患者分别采用氨茶碱与多索茶碱进行治疗的临床疗效。方法 120例支气管哮喘患者， 按照随机数字表法分为参照组与研究组， 各60例。参照组接受氨茶碱治疗， 研究组接受多索茶碱治疗。比较两组患者治疗效果、通气功能指标、各项临床症状消失时间、不良反应发生情况。结果 研究组患者治疗总有效率98.33%明显高于参照组的88.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音消失时间分别为（3.5±0.3）、（5.1±0.5）、（4.5±0.4）、（4.3±0.4）d， 均明显短于参照组的（5.3±0.5）、（6.9±0.6）、（6.9±0.7）、（6.5±0.5）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率5.00%明显低于参照组的16.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者第1秒用力呼气容积、肺活量、用力肺活量对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者第1秒用力呼气容积、肺活量、用力肺活量均较治疗前明显改善， 且研究组患者第1秒用力呼气容积（1.5±0.3）L、肺活量（2.9±0.3）L、用力肺活量（2.3±0.3）L均明显优于参照组的（1.2±0.4）L、（2.5±0.3）L、（2.0±0.5）L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对支气管哮喘患者采用多索茶碱进行治疗具有更为显著的疗效， 还具有很高的安全性， 能够促使患者更快、更好地恢复健康， 具有推广价值。

【关键词】 临床疗效;支气管哮喘;多索茶碱;氨茶碱

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.060

支气管哮喘属于一种临床上比较常见的慢性变态反应性气道炎症疾病， 导致患者发病的主要因素为各种炎性细胞介导。患者在发病后会出现喘息、胸闷、气急以及咳嗽等多种症状， 给患者生理带来巨大痛苦， 严重降低患者的生活质量。并且该疾病有容易反复的特点， 随着病情的发展， 还会出现哮喘持续状态以及呼吸衰竭等症状， 严重威胁患者的生命安全。而在临床上， 针对该疾病主要采用平喘药物多索茶碱以及氨茶碱进行治疗， 而这两种药物的治疗效果却存在差异[1]。因此， 本文对多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效展开对比研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年12月～2018年12月收治的120例支气管哮喘患者， 按照随机数字表法分为参照组与研究组， 各60例。参照组中男25例， 女35例;年龄28～57岁， 平均年龄（42.6±6.5）岁;病程2～8年， 平均病程（6.2±2.3）年。研究组中男26例， 女34例;年龄27～58岁， 平均年龄（43.2±6.1）岁;病程2～9年， 平均病程（6.0±2.2）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①全部患者都存在不同程度的喘息、咳嗽、湿啰音以及哮鸣音等症状;②全部患者均符合中华医学会呼吸病学会的支气管哮喘诊断标准;③患者能够与他人正常交流， 不存在任何精神类疾病;④全部患者均对本次研究知情， 并签署知情同意书[2]。排除标准：①存在甲状腺功能亢进症的患者;②存在心血管疾病的患者;③存在精神类疾病的患者;④在参与本次研究1周前， 服用过其他改善呼吸功能药物的患者[3]。

1. 3 方法 两组患者入院后， 均接受化痰止咳、抗感染以及吸氧等常规对症治疗。在此基础上， 参照组采用氨茶碱治疗， 用药方法为：将250 mg氨茶碱溶入到250 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中， 静脉滴注， 1次/d。研究组采用多索茶碱治疗， 用药方法为：将300 mg的多索茶碱溶入到250 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中， 静脉滴注， 1次/d。两组均持续治疗7 d。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 统计和记录两组患者不良反应（失眠、兴奋、恶心呕吐、消化道反应）发生情况以及各项临床症状（喘息、咳嗽、湿啰音以及哮鸣音）消失时间， 并对比。在两组患者经过7 d的治疗后， 由主治医生对患者的治療效果进行评价， 同时检测患者的通气功能指标（第1秒用力呼气容积、肺活量以及用力肺活量）。疗效判定标准：患者的第1秒用力呼气容积提高≥35%， 并且哮喘症、肺部啰音以及咳嗽等症状完全消失为痊愈;患者的第1秒用力呼气容积提高≥25%且<35%， 并且各项临床症状均有大幅度改善为显效;患者的第1秒用力呼气容积提高≥15%且<25%， 并且各项临床症状均有明显改善为有效;患者的第1秒用力呼气容积以及各项临床症状均未见明显改善为无效[4]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 研究组患者治疗总有效率为98.33%， 参照组患者治疗总有效率为88.33%。研究组患者治疗总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者各项临床症状消失时间对比 研究组患者喘息消失时间为（3.5±0.3）d， 咳嗽消失时间为（5.1±0.5）d， 湿啰音消失时间为（4.5±0.4）d以及哮鸣音消失时间为（4.3±0.4）d;参照组患者喘息消失时间为（5.3±0.5）d， 咳嗽消失时间为（6.9±0.6）d， 湿啰音消失时间为（6.9±0.7）d以及哮鸣音消失时间为（6.5±0.5）d。研究组患者喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音消失时间均明显短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 研究组患者不良反应发生率为5.00%， 参照组患者不良反应发生率为16.67%。研究组患者不良反应发生率明显低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 4 两组患者治疗前后通气功能指标对比 研究组治疗前第1秒用力呼气容积为（0.9±0.2）L， 肺活量为（1.8±0.3）L以及用力肺活量为（1.6±0.2）L;参照组患者治疗前第1秒用力呼气容积为（0.8±0.5）L， 肺活量为（1.7±0.4）L以及用力肺活量为（1.5±0.4）L;治疗前， 两组患者第1秒用力呼气容积、肺活量、用力肺活量对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者治疗后第1秒用力呼气容积为（1.5±0.3）L， 肺活量为（2.9±0.3）L以及用力肺活量为（2.3±0.3）L;参照组患者治疗后第1秒用力呼气容积为（1.2±0.4）L， 肺活量为（2.5±0.3）L以及用力肺活量为（2.0±0.5）L。治疗后， 两组患者第1秒用力呼气容积、肺活量、用力肺活量均较治疗前明显改善， 且研究组患者改善情况明显优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

根据大量临床报道表明， 支气管哮喘的主要病理变化包括黏膜异常肿大、支气管平滑肌显著痉挛以及黏液分泌量大幅提升[5]。所以， 根据支气管哮喘的病理变化在对患者进行治疗时主要围绕缓解患者的支气管痉挛， 并将患者的气道慢性炎症以及气道高反应性炎症等消除， 从而改善患者缺氧的问题[6]。而氨茶碱作为一种临床上广泛应用的症状缓解药物， 将其用于对患者的治疗， 虽然可以取得一定的治疗效果， 但是其起效时间比较长， 并且治疗窗非常窄， 很容易造成患者出现多种不良反应， 这就极大影响患者的恢复速度[7]。而多索茶碱作为一種新型甲基黄嘌呤衍生物， 具有很强的平喘功能， 而且其药效与氨茶碱相比更强， 能够有效地控制患者的支气管痉挛问题， 还可以取得理想的抗炎效果， 并可以更快地发挥药效， 且持续时间很长， 还可以有效避免患者出现不良反应[8-12]。

本次实验结果表明：研究组患者治疗总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 这说明对支气管哮喘患者采用多索茶碱进行治疗的疗效确切。研究组患者不良反应发生率明显低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 这说明对支气管哮喘患者采用多索茶碱进行治疗可以避免患者出现不良反应。研究组患者喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音消失时间均明显短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 这说明对支气管哮喘患者采用多索茶碱进行治疗可以促使患者更快地恢复健康。治疗后， 两组患者第1秒用力呼气容积、肺活量、用力肺活量均较治疗前明显改善， 且研究组患者改善情况明显优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 这说明对支气管哮喘患者采用多索茶碱进行治疗能够改善患者的肺部功能。

综上所述， 对支气管哮喘患者采用多索茶碱进行治疗具有更为显著的疗效， 还具有很高的安全性， 并能促使患者更快地恢复健康。

参考文献

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[3] 陈映红. 氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效对比分析. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：135.

[4] 刘学文. 氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效比较. 中国社区医师， 2017， 33（32）：57， 59.

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[9] 高伟， 张圳红， 张圳平， 等. 多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比研究. 中国农村卫生， 2014（2）：42-43.

[10] 李春影. 氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效比较. 中外女性健康研究， 2019（14）：35， 166.

[11] 王建华. 多索茶碱治疗支气管哮喘疗效及对肺功能的影响. 医药论坛杂志， 2019， 40（5）：26-27， 30.

[12] 陈亚珍. 多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果比较. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（39）：119-120.

[收稿日期：2019-09-28]