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PKEP和PKRP治疗体积>60 ml良性前列腺增生的效果对比

2020-04-17张育周张俊鑫黄志雄

中国实用医药 2020年1期
关键词:导尿管良性前列腺

张育周 张俊鑫 黄志雄

【摘要】 目的 比较经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)与经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)治疗体积>60 ml良性前列腺增生的临床效果。方法 68例体积>60 ml良性前列腺增生患者, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 各34例。对照组采用PKRP治疗, 观察组采用PKEP治疗。比较两组患者手术时间、留置导尿管时间;手术前后前列腺症状评分(IPPS)、生活质量(QOL)评分、尿流动力学变化情况;观察术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间(60.12±4.23)min、留置导尿管时间(40.34±4.18)h短于对照组的(72.23±6.19)min、(60.78±5.63)h, 差异有统计学意义(P<0.05)。术前, 两组IPPS评分、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月, 两组IPPS评分、QOL评分均低于术前, 且观察组IPPS评分(6.45±1.36)分、QOL评分(1.78±0.89)分均低于对照组的(7.46±1.65)、(2.56±1.23)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。术前, 两组残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)比较差异无統计学意义(P>0.05);术后1个月, 两组PVR、Qmax均优于术前, 且观察组PVR(12.45±1.76)ml、Qmax(32.78±5.89)ml/s优于对照组的(17.46±3.65)ml、(22.56±4.23)ml/s, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重并发症。结论 PKEP治疗体积>60 ml良性前列腺增生的临床疗效优于PKRP, 其可有效缩短手时间、留置导尿管时间, 改善患者生活质量及尿流动力学。

【关键词】 尿道双极等离子前列腺剜除术;经尿道等离子前列腺切除术;良性前列腺增生

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.030

前列腺增生是临床上常见的泌尿系统疾病, 好发于中老年男性, 常严重影响患者的日常生活[1]。目前针对前列腺增生的手术方式主要有PKEP与PKRP, 如何选择一种安全、有效的手术方式尤为重要。本文选取68例体积>60 ml良性前列腺增生患者作为研究对象, 旨在比较PKEP和PKRP治疗体积>60ml良性前列腺增生的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月~2018年12月本院收治的68例体积>60 ml良性前列腺增生患者作为研究对象, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 各34例。对照组患者平均年龄(65.80±5.42)岁;平均病程(3.32±0.61)年。观察组患者平均年龄(66.10±5.50)岁;平均病程(3.29±0.60)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究符合临床试验伦理准则, 患者及家属知情同意, 且获得医院伦理委员会的批准。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者行PKRP治疗, 麻醉生效后, 患者取截石位, 置入等离子电切镜(英国 GYRUS), 调节功率至140W、设置电凝镜功率80 W, 电切镜下注意观察前列腺及输尿管口位置, 在膀胱颈6点位置, 依次切除中叶、左叶、右叶, 于膀胱颈部及前列腺尖部手术修整, 保护相关括约肌, 止血、冲洗, 留置导尿管, 退镜, 术毕。

1. 2. 2 观察组 患者行PKEP治疗, 术前准备与对照组相同, 注意观察外科包膜间隙, 在6、9、12点位置及6、3、12点位置两条手术通路通过前列腺组织逆向剥离膀胱颈, 最终于12点位置汇合, 并于该处切断纤维组织, 剥离包膜与腺体, 再予以止血, 清除膀胱内腺体组织, 冲洗, 留置导尿管, 退镜, 术毕。

1. 3 观察指标 比较两组患者手术时间、留置导尿管时间;随访1个月, 比较两组患者术前及术后1个月IPPS评分、QOL评分、尿流动力学变化情况;观察术后并发症发生情况。尿流动力学包括PVR、Qmax。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间及留置导尿管时间比较 观察组手术时间(60.12±4.23)min、留置导尿管时间(40.34±4.18)h短于对照组的(72.23±6.19)min、(60.78±5.63)h, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组患者手术前后IPPS评分、QOL评分比较 术前, 两组IPPS评分、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月, 两组IPPS评分、QOL评分均低于术前, 且观察组IPPS评分(6.45±1.36)分、QOL评分(1.78±0.89)分均低于对照组的(7.46±1.65)、(2.56±1.23)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2. 3 两组患者手术前后尿流动力学比较 术前, 两组PVR、Qmax比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月, 两组PVR、Qmax均优于术前, 且观察组PVR(12.45±1.76)ml、Qmax(32.78±5.89)ml/s优于对照组的(17.46±3.65)ml、(22.56±4.23)ml/s, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2. 4 两组患者术后并发症发生情况 两组均未出现严重并发症。

3 讨论

前列腺增生常表现为前列腺肥大, 其发病考虑与激素分泌失衡有关[2]。增大的前列腺明显压迫膀胱、尿道, 使患者出现尿频、尿细、尿不尽等临床症状[3]。目前手术切除为治疗前列腺增生的有效治疗方式, 经过改良的手术方式PKEP疗效较好, 该术式具有简便、安全、有效、术后并发症较少等优势, 但仍需大量临床证据支持[4-6]。本研究结果证实PKEP治疗体积>60 ml良性前列腺增生时临床效果优于PKRP。

PKEP是PKRP经过改良后的方式, 其很好的利用了电切镜鞘, 故在剥离前列腺腺体时能有效、安全的剜除前列腺增生组织。本次研究结果显示, 观察组手术时间(60.12±4.23)min、留置导尿管时间(40.34±4.18)h短于对照组的(72.23±6.19)min、(60.78±5.63)h, 差异有统计学意义(P<0.05)。术前, 两组IPPS评分、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月, 两组IPPS评分、QOL评分均低于术前, 且观察组IPPS评分(6.45±1.36)分、QOL评分(1.78±0.89)分均低于对照组的(7.46±1.65)、(2.56±1.23)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明PKEP治疗前列腺增生时手术损伤小、促进术后恢复, 且能改善临床症状[7-9]。原因可能为:①PKEP在术中游离前列腺时包膜血管能清晰显示, 从而可减少出血;②由于术中视野清晰, 对增生的腺体组织清除更完整, 可明显减轻尿频、尿不尽的症状[10];③PKEP术中为钝性分离, 可降低手术创伤, 有利于术后恢复。本研究中结果还显示, 术前, 两组PVR、Qmax比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月, 两组PVR、Qmax均优于术前, 且观察组PVR(12.45±1.76)ml、Qmax(32.78±5.89)ml/s优于对照组的(17.46±3.65)ml、(22.56±4.23)ml/s, 差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明PKEP在改善患者尿道功能方面更优于PKRP。原因为:①PKEP可模拟传统开放手术操作, 能完整剥离前列腺增生组织[11];②术中术野开阔清晰, 尽可能清除增生的腺体, 解除其对膀胱、尿道的压迫, 从而促进患者尿道功能的恢复。

综上所述, PKEP治疗体积>60 ml良性前列腺增生的临床疗效优于PKRP, 其可有效缩短手时间、留置导尿管时间, 改善患者生活质量及尿流动力学。

参考文献

[1] 范志强, 刘中华, 朱晓博, 等. 经尿道前列腺双极等离子剜除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析. 微创泌尿外科杂志, 2016, 5(3):158-162.

[2] 卢一平, 梁嘉宇. 良性前列腺增生微创治疗新进展. 中华男科学杂志, 2016, 22(5):387-392.

[3] 皮永前, 潘永寿, 熊思. 经直肠三维超声对良性前列腺增生分度的诊断价值. 海南医学, 2013, 24(15):2253-2255.

[4] 郭辉权, 刘冠炤. PKEP和PKRP治疗良性前列腺增生的临床比较. 中国现代医生, 2012, 50(16):156-157.

[5] 田生平. PKEP与PKRP治疗良性前列腺增生疗效观察. 深圳中西医结合杂志, 2018, 28(7):122-123.

[6] 邹火生, 黄裕清, 陈南辉, 等. PKEP和PKRP治疗良性前列腺增生的效果对比. 中国医学创新, 2018, 15(20):48-52.

[7] 黄法江, 楼朝明, 黄生强, 等. PKRP联合PKEP治疗良性前列腺增生的疗效观察. 浙江临床医学, 2015(7):1143-1144.

[8] 甘妙平, 吴喜链. PKEP与PKRP治疗体积60 ml良性前列腺增生疗效分析. 临床医学, 2017, 32(12):56-57.

[9] 招國炽, 李炯, 侯国良. PKRP和PKEP治疗良性前列腺增生的疗效对比. 现代诊断与治疗, 2017(5):171-172.

[10] 龚墅, 罗晋杨. 经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)和前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及并发症分析. 吉林医学, 2017(7):1276-1278.

[11] 林阳彦, 邱春明, 杨勇, 等. PKRP和保留前叶PKEP治疗良性前列腺增生的疗效比较. 新医学, 2016(7):481-484.

[收稿日期:2019-04-01]

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