陈涛

【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术对大肠癌的治疗效果。方法 78例大肠癌患者， 随机分为对照组与研究组， 各39例。对照组采用常规开腹手术治疗， 研究组采用腹腔镜手术治疗。对两组患者治疗效果进行比较。结果 研究组患者手术时间（65.18±6.28）min、住院時间（9.15±3.41）d、排气时间（6.41±7.52）h均短于对照组的（100.35±13.24）min、（12.74±6.35）d、（35.41±8.12）h， 术中出血量（135.32±18.15）ml少于对照组的（165.25±20.18）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者C-反应蛋白、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）以及免疫球蛋白M（IgM）水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率7.69%低于对照组的33.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予大肠癌患者腹腔镜手术治疗具有显著优势， 能够改善患者各项手术指标， 降低并发症发生率， 且腹腔镜手术治疗方法不会影响患者免疫系统功能， 值得推广应用。

【关键词】 大肠癌;腹腔镜手术;开腹手术;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.029

大肠癌是一种常见恶性肿瘤， 手术是治疗大肠癌的常用方法。长期以来， 临床上都采用传统开腹手术方式治疗大肠癌患者， 此种手术治疗方法会对患者造成较大损伤， 且极易出现并发症[1]。在微创手术理念与技术快速发展过程中， 临床上治疗大肠癌患者时多应用腹腔镜手术治疗干预， 获得显著成效。此次研究主要是探讨分析腹腔镜手术对大肠癌的治疗效果， 现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年11月～2018年11月收治的78例大肠癌患者为研究对象， 随机分为对照组与研究组， 各39例。对照组男27例， 女12例;年龄60～78岁， 平均年龄（68.7±5.2）岁;肿瘤分期：A期11例， B期17例， C期11例。研究组男30例， 女9例;年龄63～80岁， 平均年龄（70.4±4.8）岁;肿瘤分期：A期10例者， B期16例， C期13例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规开腹手术治疗。在手术前， 患者必须进行肠镜检查， 了解肿瘤的病发位置。手术切口选择在下腹部， 同时观察患者肿瘤发展情况， 将病变肠管切除， 清扫周边淋巴结， 应用吻合器吻合处理肠管残端[2]。将引流管常规放置于肠管， 缝合手术切口。

1. 2. 2 研究组 采用腹腔镜手术治疗， 将脐部作为手术切口入路建立CO2气腹， 内部压力控制在14 kPa。腹腔镜置入腹腔内常规检查腹腔、盆腔， 了解肿瘤所处位置[3]。根据手术操作情况适当调整患者体位。使用超声刀将肿瘤肠系膜和血管进行分离， 切除病变肠管之后将周边淋巴结清扫干净。根据肿瘤位置合理选择手术切口， 长度控制在5 cm。同时应用吻合器吻合处理肠管残端， 将剩余肠管置入腹腔内， 引流管常规留置， 缝合切口[4]。

1. 3 观察指标 ①观察和比较两组患者手术指标， 包括手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间。②对两组患者并发症发生率进行比较， 包括腹腔出血、吻合口瘘、腹腔感染。③使用间接酶联免疫吸附技术（ELISA）检测C-反应蛋白、IgA、IgG、IgM水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术指标比较 研究组患者手术时间（65.18±6.28）min、住院时间（9.15±3.41）d、排气时间（6.41±7.52）h均短于对照组的（100.35±13.24）min、（12.74±6.35）d、（35.41±8.12）h;术中出血量（135.32±18.15）ml少于对照组的（165.25±20.18）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后免疫功能指标比较 治疗前， 两组患者C-反应蛋白、IgA、IgG、IgM水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者C-反应蛋白、IgA、IgG以及IgM水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者术后并发症发生率比较 研究组患者并发症发生率7.69%低于对照组的33.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来， 大肠癌的发病率逐年上升， 具备较高的死亡率。在社会经济快速发展过程中人们的生活方式与饮食结构也发生巨大变化， 从而导致大肠癌发病率不断上升[5]。按照相关资料能够看出， 中老年群体是患发大肠癌的主要群体。按照相关统计报告显示， 当前大肠癌发病率在全球恶性肿瘤当中占据前三位[6]。按照国内外研究能够看出， 大肠癌的筛查可以有效降低发病， 然而群体依从性较低， 无法达到预期的筛查效果。由于大肠癌早期无显著临床表现， 部分患者会出现大便潜血、消化不良和不适感。在肿瘤进一步发展过程中， 部分患者会出现腹部包块、腹痛以及肠梗阻症状， 伴有消瘦、发热和贫血等症状。由于肿瘤转移浸润， 极易导致受累器官组织改变。大肠癌患者由于发病部位不同， 则会表现出不同的临床症状与体征。

长期以来， 临床上在治疗大肠癌患者时多应用传统开腹手术治疗， 然而此种治疗方法的效果不理想， 还会对患者造成较大创伤， 术后并发症发生率较高， 不利于术后恢复。在微创医疗理念快速发展过程中， 临床上治疗大肠癌患者开始应用腹腔镜手术干预方法。按照部分学者的研究报道显示， 给予大肠癌患者腹腔镜手术治疗具有显著效果， 能够降低术后并发症发生率， 促进患者恢复[7]。通过长时间临床经验能够看出， 腹腔镜手术治疗大肠癌患者的优势包括以下方面：①腹腔镜器械能够深入腹腔间隙以及狭窄部位， 有助于扩大手术视野范围， 以此降低由于手术操作所导致的血管损伤和神经系统损伤等;②借助于腹腔镜引导， 能够锐性分离患者病变肠管， 以此降低手术操作的出血量， 还能够将病变肠管的肠系膜完整切除[8];③给予大肠癌患者腹腔镜手术治疗， 可以避免对肠管和肿瘤进行多次挤压， 由此降低手术并发症发生率。为了深入研究腹腔镜手术治疗大肠癌患者的治疗效果， 此次研究对本院所收治的大肠癌患者治疗方法进行比较， 结果显示研究组患者手术时间、住院时间、排气时间均短于对照组患者， 术中出血量少于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者C-反应蛋白、IgA、IgG以及IgM水平均优于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。不管是传统开腹手术治疗， 还是腹腔镜手术治疗， 都会导致大肠癌患者出现各类并发症， 例如腹腔出血、吻合口瘘、腹腔感染等。在此次研究中， 研究组患者并发症发生率7.69%低于对照组的33.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示应用腹腔镜手术治疗大肠癌能够使术后并发症减少。大肠癌患者进行治疗时必须注重观察其病情， 并且对病情发展情况进行评估， 以免疾病恶化发展。通过密切观察患者病情， 联合医药护理， 这样能够降低疾病治疗中的不良反应， 避免加重患者病情。希望通过此次对大肠癌治疗的研究能够为大肠癌患者的临床治疗与护理提供一定的参考。需要注意的是， 由于此次研究样本量较少， 因此所获得的研究结论说服性比较低， 希望在后期工作中能够开展大量大肠癌患者的研究， 以确保研究结果的准确性。

综上所述， 给予大肠癌患者腹腔镜手术治疗具有显著优势， 能够改善患者各项手术指标， 降低并发症发生率， 且腹腔镜手术治疗方法不会影响患者免疫系统功能， 值得推广应用。

参考文献

[1] 满元， 蔡晓博， 徐成刚. 腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗中的临床应用及其对机体免疫功能的影响分析. 中国医药指南， 2019， 17（25）：101-102.

[2] 李伟. 肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜治疗大肠癌合并肠梗阻的应用比较及对血清DAO、MDA水平的影响. 消化肿瘤杂志（电子版）， 2019， 11（1）：41-45.

[3] 英嵩崧， 陈墅圳， 高志岩. 肠镜黏膜下注射纳米碳定位在早期大肠癌腹腔镜手术中的临床价值. 现代消化及介入诊疗， 2019， 24（2）：165-167.

[4] 刘力， 王忠新， 梁家乐. 异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼对腹腔镜下大肠癌手术患者的血流动力学影响研究. 吉林医学， 2019， 40（2）：287-289.

[5] 王伟， 李乐其， 楚子杨. 腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床效果的比较研究. 河南医学研究， 2016， 25（12）：2202-2203.

[6] 栾忠杰. 研究腹腔镜辅助下手术对大肠癌根治术患者围手术期营养状况的影响. 影像研究与医学应用， 2018， 2（17）：231-232.

[7] 张巨平. 腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗中的临床应用及其对机体免疫功能的影响分析. 中国社区医师， 2017， 33（26）：66-67.

[8] 韩亚升， 张生茂， 苏楠， 等. 静吸交替麻醉对减轻老年患者大肠癌根治术后认知功能障碍的作用. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（67）：25-26.

[收稿日期：2019-11-05]