顾甲戌

【摘要】 目的 研究数字X线摄影（DR）技术和CT对冠心病的诊断价值。方法 300例疑似冠心病患者， 随机将患者分为研究组和参照组， 每组150例。参照组采用DR技术进行诊断， 研究组采用CT进行诊断。比较两组诊断准确率及对患者血管重度狭窄敏感度的情况。结果 参照组诊断准确率为96.00%， 研究组诊断准确率为98.00;两组诊断准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。参照组经病理诊断有58例患者出现血管重度狭窄， 经DR诊断出42例， 敏感度为72.41%;研究组经病理诊断有60例患者出现血管重度狭窄， 经CT诊断出59例， 敏感度为98.33%。研究组对血管重度狭窄的敏感度显著高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用DR技术和CT在冠心病临床诊断中都具有较高的应用价值， 但是CT诊断准确率更高， 对于血管狭窄的敏感度更高， 具有推广价值。

【关键词】 数字X线摄影技术;CT;冠心病;血管狭窄敏感度;诊断准确率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.020

冠心病是临床比较常见的中老年心脑血管疾病， 具有极高的瘫痪率和死亡率， 冠心病是由于患者的冠状动脉发生粥样硬化而导致血管变窄甚至堵塞而引起的心肌缺血和缺氧。引起冠心病的因素有很多， 主要包括年龄、性别、脂代谢异常、高血压、糖尿病和肥胖等其他因素[1]。冠心病的主要临床症状为发作性绞痛、心前区疼痛、心律失常等， 会严重影响到患者的正常生活和工作， 甚至会危及到患者的生命。由于人们生活水平的不断提高， 老年人的饮食也越来越好， 由于大多数老年人缺乏饮食管理， 所以很容易出现三高现象， 对于全身血液流通更加的不利， 更容易引发冠心病， 所以冠心病的发病群体大多数为中老年人群[2]。还有严重肥胖者、吸烟者、高血压患者以及糖尿病患者等冠心病发病率均较正常人高。此外， 较大的情绪起伏和波动、大量的吸烟和饮酒及季节变化也有可能会诱发冠心病发作[3， 4]。目前DR技术和CT诊断是两种有效的诊断方式， 基于此， 本文选取在本院接受治疗的300例疑似冠心病患者开展此次研究， 以此检验DR技术和CT对冠心病的诊断价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院收治的300例疑似冠心病患者， 经病理诊断结果显示所有患者均确诊为不同程度的冠心病。随机将患者分为研究组和参照组， 每组150例。参照组患者中男83例， 女67例;年龄45～85岁， 平均年龄（67.25±10.62）岁。研究组患者中男84例， 女66例;年龄46～86岁， 平均年龄（69.50±9.25）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 患者采用DR技术进行诊断， 具体操作：采用韩国生产的型号为MXHF-1500DR（MIS）的DR机， 将设备的曝光条件中管电压设定为80 kV， 距离为85 cm， 管电流设定为100 mA， 时间间隔设定为1.0 s， 指导患者进行闭气， 由系统自动对患者的心脏进行影像处理， 并进行数据记录[5]。

1. 2. 2 研究组 患者采用CT技术诊断， 具体操作：采用西门子生产的型号为SOMATOMSpirit双排螺旋CT进行检查， 将扫描参数设定为120 kV和400 mA， 准直器设定为0.6 mm， 螺距设定为0.3 mm， 重建层厚为0.3 mm。首先予以美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司， 国药准字 H20067774）稳定患者的心率， 剂量为25 mg， 当患者的心率正常后30 min进行心脏平扫， 并对心脏主动脉根部进行加强扫描， 记录数据[6]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者对血管重度狭窄的敏感度， 判定标准：血管狭窄>75%[7]。比较两组患者的诊断准确率， 诊断准确率=（总例数-漏诊例数-误诊例数）/总例数×00%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者诊断准确率比较 参照组诊断准确率为96.00%， 研究组诊断准确率为98.00;两组诊断准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者对血管重度狭窄的敏感度比较 参照组经病理诊断有58例患者出现血管重度狭窄， 经DR诊断出42例， 敏感度为72.41%;研究组经病理诊断有60例患者出现血管重度狭窄， 经CT诊断出59例， 敏感度为98.33%。研究组对血管重度狭窄的敏感度显著高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病患者在生活中有较多的禁忌证， 要注意以下几个方面。①适当饮水。患者不能在感到口渴的情况下才饮水， 每天的饮水量要达到人体所需的水分。②在冬季时要注意保暖， 出门时应该佩戴口罩、帽子等保暖用品， 在洗菜或洗衣服时不能长期接触冷水， 可以佩戴手套， 夏季要主要防暑。③保持良好有氧运动习惯， 可以在每天清晨或傍晚進行有氧运动， 比如慢走、肢体训练等。

冠心病发病的主要原因为患者的脂代谢异常引起， 由于患者的脂代谢出现异常， 导致其血液中的脂质无法正常排出， 经过长其积累血管中逐渐堆积了大量的脂质， 使得血管中的血液不通， 最后脂质会逐渐堆积在冠状动脉血管内壁上， 使血管变窄甚至堵塞， 从而影响冠状动脉和心脏的正常功能和运作[8]。冠心病是冠状动脉的血管发生粥样硬化病变， 从而导致动脉血管变窄或者堵塞， 进而出现心肌缺血的现象。由于人们生活水平的不断提高， 老年人的饮食也越来越好， 大多数老年人缺乏饮食管理， 很容易出现三高现象， 使全身血液不能通畅流通， 易引发冠心病， 所以冠心病的发病群体大多数为中老年人群。严重肥胖者、吸烟者、高血压患者及糖尿病患者的冠心病发病率高于正常人。除了内部身体因素能够诱发冠心病， 其他的外界因素也很可能会诱发急性冠心病， 比如情绪有较大的起伏和波动， 大量的吸烟和饮酒、季节变化也有可能会诱发冠心病， 因此冠心病的形成原因和外部因素都是诱发冠心病的主要原因。

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病， 严重时出现心肌缺血、缺氧甚至坏死， 会影响到患者的生命安全。冠心病的主要临床表现为心绞痛、全身乏力和猝死， 根据目前研究结果显示， 大约有1/3的冠心病患者发作者会出现猝死现象， 是死亡率较高的一种中老年疾病。目前DR技术和CT都具有较高的诊断准率， 但是CT诊断更加准确， 对于病情的敏感程度更高[9]。

本次研究采用了CT和DR的诊断方法， 其中CT诊断的误诊率和漏诊率更低， 对于血管重度狭窄的敏感度较高， 影像清晰度和分辨率较高， 为下一步的治疗提供了精准的诊断结果， 有助于病情的恢复[10]。本次研究结果显示， 参照组诊断准确率为96.00%， 研究组诊断准确率为98.00;两组诊断准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。参照组经病理诊断有58例患者出现血管重度狭窄， 经DR诊断出42例， 敏感度为72.41%;研究组经病理诊断有60例患者出现血管重度狭窄， 经CT诊断出59例， 敏感度为98.33%。研究组对血管重度狭窄的敏感度显著高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明应用DR技术和CT对冠心病的诊断准确率均较高。

综上所述， 应用DR技术和CT在冠心病临床诊断中都具有较高的应用价值， 但是CT诊断准确率更高， 对于血管狭窄的敏感度更高， 具有推广价值。

参考文献

[1] 黄勇， 丁仁福， 符惠宏， 等. 螺旋CT冠脉成像在诊断及分级评价冠心病的临床价值. 医学影像学杂志， 2016， 26（6）：1150-1152.

[2] 胡嘉航， 王玉成， 徐敏. 螺旋CT血管造影术诊断冠心病的临床应用价值. 中国医疗器械信息， 2016， 16（8）：31-32.

[3] 周荣报. DR在X线摄影技术中的临床应用价值. 医学信息， 2016， 58（13）：265.

[4] 王楚铭， 邓秋萍， 胡岗， 等. 冠心病DR摄影与CT检查的临床应用价值. 医学新知， 2016， 23（5）：346-347.

[5] 张霖， 张晓野， 朱健. 直接数字化X线摄影在冠心病摄影中的临床应用. 山西医药杂志， 2015， 54（7）：767-768.

[6] 齐忠. 数字X线（DR）摄影技术在放射科中的应用. 世界最新医学信息文摘， 2017， 10（6）：130-131.

[7] 徐伟凌， 张军. DR与CT检查在冠心病临床诊断中的应用及价值对比. 中国医学创新， 2016， 11（2）：58-60.

[8] 黃江华， 邓荣花， 雍大德. DR摄影技术在冠心病普查中的应用. 中国医药指南， 2015， 25（27）：500-501.

[9] 余晓玮. 放射技术在冠心病诊断中的应用研究. 医学信息， 2015， 12（30）：56.

[10] 陈宏艳. 冠心病影像学检查的临床价值及限度. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2016， 15（4）：32-33.

[收稿日期：2019-07-26]