王彬

【摘要】 目的 研究外科手术联合药物治疗胆结石患者的效果。方法 100例胆结石患者， 根据入院顺序分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者实施外科手术联合药物治疗， 对照组患者实施外科手术治疗。比较两组患者手术指标、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）水平、治疗效果。结果 观察组患者手术时间（48.23±1.23）min、住院时间（6.32±1.09）d、肛门排气时间（20.33±1.23）h均短于对照组的（72.33±1.53）min、（12.34±1.84）d、（43.20±1.83）h， 术中出血量（60.45±1.84）ml少于对照组的（152.55±2.09）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后30 d， 两组患者TBIL、ALT水平均低于本组术后1 d， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为96.00%， 高于对照组的72.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 外科手术联合药物治疗胆结石患者的效果十分显著， 且能够使其各项指标得到改善， 值得推广。

【关键词】 外科手术;药物治疗;胆结石;效果

【Abstract】 Objective   To study the effect of surgical operation combined with drug therapy on cholelithiasis patients. Methods   A total of 100 cholelithiasis patients were divided into observation group and control group by admission order， with 50 cases in each group. The observation group received surgical operation combined with drug therapy， and the control group received surgical operation. The surgical indicators， total bilirubin （TBIL） and alanine aminotransferase （ALT） levels and therapeutic effect was compared between the two groups. Results   The operation time （48.23±1.23） min， hospitalization time （6.32±1.09） d and anal exhaust time （20.33±1.23） h in the observation group was higher than （72.33±1.53） min， （12.34±1.84） d and（43.20±1.83） h in the control group， and amount of intraoperative hemorrhage （60.45±1.84） ml was less than （152.55±2.09） ml in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. At 30 d after operation， the levels of TBIL and ALT in the two groups was lower than those at 1 d after operation， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment was 96.00% in the observation group， which was higher than 72.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Surgical operation combined with drug therapy shows remarkable effect on cholelithiasis patients， and can improve their indicators. It is worth popularizing.

【Key words】 Surgical operation; Drugs therapy; Cholelithiasis; Effect

在外科常见疾病中， 胆结石为多见类型， 主要以呕吐、腹痛等作为临床表现， 若未能及时控制病情、及时治疗， 易导致其疾病不断进展， 最终发展为胆管炎[1]。目前临床对于该疾病通常以手术方式进行治疗， 但该种方式易受到多种因素的影响， 比如年龄等， 导致手术效果治疗不佳[2]。本文分析外科手术联合药物治疗胆结石患者的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2018年8月本院收治的100例膽结石患者作为研究对象， 根据入院顺序分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者中男37例， 女13例;年龄55～75岁， 平均年龄（65.12±3.92）岁。对照组患者中男38例， 女12例;年龄56～75岁， 平均年龄（65.78±3.92）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者和家属均签订知情同意书， 且经医院医学伦理委员会批准;术前经CT、X线、B超确诊为胆结石。排除标准：近期使用其他治疗方案;由于其他原因中途退出研究者。

1. 2 方法 两组患者均实施常规治疗， 术前给予其抗生素抗感染治疗， 对于存在消化系统疾病、高血压和糖尿病者， 应对其血糖和血压变化进行监测， 并对其水电解质紊乱和酸碱失衡情况进行纠正。

1. 2. 1 对照组 患者实施外科手术治疗。给予患者气管插管全身麻醉（全麻）方式， 根据患者的具体情况选择不同手术方式， 术中依据患者出血量和胆汁引流情况， 合理放置引流管， 一般放置1～2根。术后对患者各项生命体征进行观察， 例如：呼吸频率、血氧饱和度、血压、脉搏和心率等。术后2 d叮嘱患者禁食， 并进行胃肠道减压， 直至其排气结束或恢复肠鸣音后， 可给予其适当进食流食[3-5]。禁食期间应给予患者注射维生素、生理盐水、葡萄糖， 同时需给予其抗生素注射。

1. 2. 2 观察组 患者实施外科手术联合药物治疗。在手术治疗的基础上应用消炎利胆片（吉林省长恒药业有限公司， 国药准字Z22026306）治疗， 用法用量为3次/d， 3 g/次， 用药均在餐前30 min， 共治疗1个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者手术指标、TBIL、ALT水平、治疗效果。疗效判定标准：显效：患者临床体征和症状明显消失， 经X线片检查结石小于原结石的1/2;有效：患者临床体征和症状有所消失， 经X线片检查结石大于原结石的1/2;无效：患者临床体征和症状未消失， 经X线片检查结石没有明显减少。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术指标比较 观察组患者手术时间（48.23±

1.23）min、住院时间（6.32±1.09）d、肛门排气时间（20.33±

1.23）h均短于对照组的（72.33±1.53）min、（12.34±1.84）d、（43.20±1.83）h， 术中出血量（60.45±1.84）ml少于对照组的（152.55±2.09）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组TBIL、ALT水平比较 术后30 d， 两组患者TBIL、ALT水平均低于本组术后1 d， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为96.00%， 高于对照组的72.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胆结石主要是指发生在人体胆囊内、由结石所引起的一类疾病， 主要包括多种类型， 即胆总管结石、胆囊结石、肝内胆管结石等， 且同时存在不同程度的恶心呕吐、腹痛、腹胀情况， 其中女性发生人群较男性高[6]。随着我国人们生活条件以及经济水平的提高， 导致我国胆结石人群不断增加， 研究认为该疾病与高胆固醇症具有密切关联[7]。目前临床对于该疾病一般以手术治疗方式为主， 但由于多种因素影响， 导致手术治疗效果不佳。

临床研究认为， 对于胆结石患者的治疗应与患者实际情况相结合， 并以操作简便、安全性高、迅速等作为原则， 对治疗时机进行准确把握， 对于病情危急者应及时采取外科手术治疗， 并辅以药物治疗[8]。消炎利胆片为一类中药复方制剂， 其具有利胆、清热、祛湿等作用， 同时对急性炎症具有抑制作用， 在围术期给予其消炎利胆片治疗， 不仅能够达到疏肝利胆消炎的目的， 同时能够降低术后并发症风险。而根据我国现代药理学研究认为， 消炎利胆片中穿心莲内酯类化合物具有十分显著的抗炎活性， 而溪黄草提取物能够对由二甲苯引起的耳部炎症产生抑制， 具有一定镇痛和消炎作用[9]。将外科手术与消炎利胆片进行联合应用， 能够达到消炎、疏肝和利胆的作用， 且具有较高安全性， 起到较好协同作用， 达到显著的治疗效果。

本文研究结果显示， 观察组患者手术时间（48.23±1.23）min、住院時间（6.32±1.09）d、肛门排气时间（20.33±1.23）h均短于对照组的（72.33±1.53）min、（12.34±1.84）d、（43.20±1.83）h， 术中出血量（60.45±1.84）ml少于对照组的（152.55±2.09）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后30 d， 两组患者TBIL、ALT水平均低于本组术后1 d， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为96.00%， 高于对照组的72.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 外科手术联合药物治疗胆结石患者的效果十分显著， 且能够使其各项指标得到改善， 值得进一步推广。

参考文献

[1] 张彦伟. 外科手术联合药物治疗老年胆结石患者的临床疗效观察. 中国药物与临床， 2017， 17（7）：1056-1057.

[2] 李威. 腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术在胆结石治疗中的应用效果分析. 河北医药， 2018， 40（1）：84-86.

[3] 张化玉. 三维可视化技术指导肝段切除联合胆道硬镜在复杂肝胆管结石治疗中的应用. 中国普通外科杂志， 2018， 27（6）：134-138.

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[5] 韩智君， 丁海涛， 迪米拉， 等. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对应激反应的影响. 现代生物医学进展， 2018， 18（6）：1098-1101.

[6] 祝宇明， 田峰， 陈志宇， 等. 中度肝外胆管扩张且Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的两种术式的疗效对比分析. 第三军医大学学报， 2017， 39（12）：1275-1279.

[7] 龚立荣， 王林， 帅平， 等. 利胆排石汤辅助取石手术治疗肝内胆管结石37例疗效观察. 四川中医， 2018， 36（5）：112-115.

[8] 王新玮， 赵宗刚. 肝内胆管结石患者肝切除术后感染性并发症发生的影响因素分析. 临床肝胆病杂志， 2017， 33（9）：1754-1757.

[9] Mvondo MA， Njamen D， Kretzschmar G， et al. Alpinumisoflavone and abyssinone V 4-methylether derived from Erythrina lysistemon （Fabaceae） promote HDL-cholesterol synthesis and prevent cholesterol gallstone formation in ovariectomized rats. Journal of Pharmacy and Pharmacology， 2015， 67（7）：990-996.

[收稿日期：2019-08-08]