李铭喆　杜建林　罗雪梅

[摘 要]了解湘西州卫生资源配置与利用情况，为优化湘西州医疗卫生资源配置，提高医疗机构服务利用效率提供参考。方法：收集2017年湘西州卫生资源相关数据，利用数据包络法（DEA）对医疗机构卫生资源配置利用效率进行综合评价。结果：湘西州仅一个县达到卫生资源配置有效，3个县市未同时达到技术和规模有效，4个县市为无效，存在投入过剩或产出不足等问题。结论：政府应合理分配卫生资源的投入与产出，并加大基层医疗卫生资源投入从而整体提高卫生资源利用效率。

[关键词]DEA;卫生资源配置;基层医疗机构

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.06.026

2016年，《“健康中国2030”规划纲要》指出自改革开放以来，我国卫生健康事业发展成果显著，人民健康水平稳步提升。[1]随着城镇化、现代化进程的加快，人口老龄化、生态环境恶化等问题也逐渐凸显，广大人民群众对卫生资源配置和服务水平提出了更高的期望。卫生资源是指卫生部门拥有和可利用的人力资源、物力资源、技术、信息等各种资源的总称，[2]经过多年的建设和发展我国医疗卫生服务水平得到显著提高，但全国各地区卫生事业的发展仍然存在着不均衡现象。湘西土家族苗族自治州（以下简称湘西州）属于少数民族聚居地，位于湖南省西部，属于贫困地区。由于其独特的地理位置和历史发展原因造成湘西州经济发展不平衡，其卫生资源配置水平与全国平均水平存在差距。因此本文对湘西州卫生资源利用效率进行分析，为优化湘西州卫生资源配置，提高湘西州整体卫生资源利用效率提供参考。

1 材料与方法

1.1 资料来源

资料来源于2013—2017年《湘西州统计年鉴》《湘西州国民经济和社会发展统计公报》湘西州卫健委内部数据，对数据进行整理、检查，保证数据的真实性和可靠性。

1.2 资料处理与分析方法

基于DEA模型，使用DEA-SOLVER PRO5.0对2017年湘西州8县市医疗卫生机构资源配置效率进行分析。

2 方法结果分析

2.1 湘西州卫生资源配置情况

卫生人力资源配置情况，2013—2017年湘西州医院的卫生人员数从12843人增长到16335人，年均增长率为6.2%，而基层医疗机构卫生人员数量年均增长率为-2.5%，呈现出了负增长。从执业（助理）医师数和注册护士数指标来看，医院的年均增长率分别为8.9% 和8.8%，基层医疗机构的年均增长率分别为6.8%和6.7%。

卫生物质资源配置情况，从机构数来看，湘西州各级医疗卫生机构数从2013年的3015个增长到2017年的3307个，增长率为9.6%。其中，医院数年均增长率为3.1%，大于基层医疗机构数的增长，后者年均增长率为2.2%。医院的实有床位数增长率较高，年均增长率为10.7%，基层医疗机构床位数总体呈增长趋势，但其年均增长率仅为4.4%。从每千人床位数来看，医院年均增长率为10.7%，而基层医疗年均增长率为4.3%。

2.2 湘西州医疗机构卫生资源配置效率分析

S+作為产出指标的松弛变量，数值的大小表示其产出指标的不足程度，依据其数值增加相应产出;S-作为投入指标的松弛变量，数值的大小表示其投入指标的冗余程度，依据其数值减少相应投入。[5]表3中的四个市县为非DEA有效，其投入的各项卫生资源没有得到合理利用，产出指标如门诊诊疗人次、入院人次的数量相对投入也未达到最优状态。

3 讨论与建议

通过对湘西州8县市卫生资源配置与利用的分析，湘西州卫生资源配置总量呈上升趋势，湘西州近年来加大了医疗卫生资源的投入水平，机构数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数和注册护士数均呈增长趋势，但医院与基层医疗机构之间的资源分配仍然有较大差距，大量资源被分配在城市的医院中，而县区、乡村等基层医疗机构的卫生资源则比较匮乏，基层医疗机构的床位数、卫生人员数、执业医师、注册护士数增长速度相较医院差距较大。

湘西州8县市中，只有凤凰县达到了卫生资源配置综合技术有效，三个市县仅技术有效，资源配置无效的县有4个，达到了半数的被评价单元，此DEA模型中参与评价的8县市卫生资源利用效率普遍不高，在当前湘西州医疗卫生投入不断加大的情况下，其技术效率仍未能达到有效，原因归结于其投入产出比不合理，存在投入冗余或产出不足的情况，需要调整投入资源比例，投入过多会导致成本随之扩大，投入较少也会导致资源供给不足等问题。非DEA有效的4个市县投入的卫生资源，如卫生技术人员数、实有床位数等并未被合理利用，建议在当前投入资源基础上扩大产出，如门诊诊疗人次、入院人次等，结合湘西州具体情况，合理控制投入与产出间的关系进而提高医疗卫生资源的利用效率，同时提高基层医疗机构服务利用水平，以基层医疗技术水平的提高来促进医疗卫生资源整体利用效率的提高，力求基层医疗机构与医院的卫生服务能力同步提高，协调发展。

参考文献：

[1]王陇德.“健康中国2030”的机遇与挑战[J].科技导报，2018，36（22）：8-11.

[2]程晓明.卫生经济学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[3]陈露，张春蕾，魏亚卿，等.基于DEA模型的海南省基层卫生资源配置效率研究[J].中国农村卫生事业管理，2019，39（2）：109-113.

[4]孙玉伟.我国医疗卫生资源配置效率实证研究[D].北京：首都经济贸易大学，2018.

[5]陈舒盈，黄晓光，郭文翰.基于数据包络分析法的无锡市卫生资源配置效率分析[J].医学与社会，2017，30（7）：22-24.

[作者简介]李铭喆（1995—），男，黑龙江大庆人，硕士研究生，研究方向：流行病与卫生统计。