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女性肿瘤,难以启齿的痛

2020-04-17海伦

人民周刊 2020年6期
关键词:卵巢癌生育乳房

海伦

癌症是全世界首要致死疾病之一,近年某些癌症的女性发病率的增长速度开始超过男性。男性和女性癌症患病风险增加的原因都包括肥胖和不健康的生活方式,但该因素对女性影响更大。

乳腺癌:不婚不育易患病

中国抗癌协会监事、解放军总医院第七医学中心主任医师刘端祺提示,很多都市女性因工作节奏紧张、保持身材等原因,不愿意生育或推迟到40岁以后甚至更晚才打算要孩子。殊不知,这很有可能使她们失去一次防御乳腺癌的机会。

这是因为,生育可促使乳腺上皮细胞发生一系列变化,使上皮细胞具有更强抗基因突变的能力,同时还能产生大量的孕激素以保护乳房。孕激素其实就是雌激素的“死对头”,因为雌激素能使乳腺组织增生,孕激素则可“消肿”。

所以,怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦,却能增强女性抗病的能力,应在育龄期及早获得这种能力,越早获得,越有利于防止乳腺癌的发生。所以这就是为什么初产年龄在35岁以上者,患乳腺癌的危险性高于初产年龄在35岁以下者的原因。

预防乳腺癌很重要的一点就是不宜晚婚晚育或独身不育,生育年龄最好不超过35岁,生育后要尽量采用母乳喂养。同时还要重视性生活质量,良好的性生活有助于降低乳腺增生症和乳腺癌。

事实上,90%的Ⅰ期乳腺癌不仅可治,还能在保留乳房的同时获得治愈。曾任美国“第一夫人”的南希·里根曾被确诊为乳腺癌,她进行了乳房切除术而不是肿瘤切除术,此后她的行为被很多乳腺癌患者效仿。手术后的南希不仅延长了生存期,生活质量也没有受到太大影响。

乳腺癌其他高发风险因素还有:月经初潮早或绝经晚;遗传因素,如母亲或姐妹患乳腺癌;不哺乳;电离辐射;生活方式不健康,如高脂肪、高热量饮食;长时间紧箍乳罩;压力过大,精神抑郁和过度紧张等;激素和药物,如经常使用雌激素含量高的保健品、护肤品、化妆品;空气污染;蔬菜、水果上的残留农药等。

乳腺癌的常见症状有:早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬且可活动。一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧上臂。乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫作“酒窝症”),乳头糜烂或不对称,乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象等。

宫颈癌:5年是个“坎儿”

在传统观念中,人们总是认为女性肿瘤只要把癌变部位切除就可以安然无恙,其实并不是这样。宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤,研究已确认宫颈癌是感染性疾病,主要致病原因是人乳头瘤病毒(HPV)。这一研究成果,使宫颈癌成为目前人类可以通过普查做到早期发现的恶性肿瘤之一。宫颈癌早期无明显症状,已婚妇女、未婚但有性行为的女性,最好每半年进行一次妇科检查。因为宫颈癌的早期存活率较高,而且复发多在治疗后两年内,一旦熬过5年,复发的危险就很低了。

从宫颈癌前期病变到发展成宫颈癌,是一个很长的渐进过程,大约需要近10年时间,如果能好好把握住这段时间,现代医学手段完全可把癌变检查出来。

目前公认影响宫颈癌预后的重要因素包括肿瘤分级、盆腔淋巴结转移、浸润深度和淋巴血管间隙的侵犯。一般来说,越是晚期患者预后越差。早期宫颈癌的治愈率可达90%以上,即使到了晚期,如果能恰当治疗,其5年存活率也能达到80%以上。因此,女性朋友有足够时间进行筛查和治疗,而且宫颈癌的癌前普查比其他癌症都容易,只需要定期做一个很简单的宫颈细胞学检测即可。

临床中常见有人得了宫颈癌后,担心术后无法生育,从而拒绝接受手术治疗。其实,虽然子宫切除术是早期宫颈癌的常规治疗方法,但并非唯一选择,子宫锥形切除术、根治性宫颈切除术等,都能避免切除子宫,而且能在不影响生存的前提下,尽量保留患者做妈妈的权利,但前提是早期发现。宫颈癌其他高发风险因素还包括早婚、早育、多产、卫生习惯不良、性伙伴过滥等。

宫颈癌常会有不同程度的阴道分泌物增多。随着癌瘤发展,癌组织坏死脱落及继发感染,会出现白带混浊,如淘米水样或脓样带血,伴有恶臭。宫颈癌阴道流血往往不规则,一般是先少后多,时多时少,同时伴有疼痛。

卵巢癌:高钙饮食是“克星”

在目前常见的女性癌症中,最难发现的就是卵巢癌,尤其是早期,用B超也很难测出癌变,等到病人出现腹水等症状时一般已经是晚期了,治疗起来相当困难,死亡率很高,是威胁最大的女性恶性肿瘤。對这种可怕的恶性肿瘤,预防就显得尤为重要。研究表明,科学饮食可有效预防卵巢癌的发生,如控制过高脂肪的摄入,多吃蔬菜水果等维生素和纤维素含量高的食物。医学研究还发现,摄入高钙饮食不仅可以预防常见的骨质疏松症,同时也是很有效的预防卵巢癌的手段。富含钙的食物有牛奶及乳制品、虾米、虾皮、骨头汤、海带、豆制品等,如与高蛋白质食物同食,会促进钙的吸收,因此以上富含钙的食物宜与高蛋白质食物搭配食用。此外,乳糖亦可降低卵巢癌患病风险,乳糖主要来源于乳类饮品及乳制品,尤其是牛奶,是一种极佳的补钙食品。

需要提醒的是,卵巢癌是一种实体肿瘤,人们常常更重视影像学检查,因此“卵巢体积大小正常的卵巢癌”易误诊,预后差。卵巢癌的高发风险因素除了遗传和家族因素以外,还有环境及内分泌因素等。

卵巢癌的常见症状有:与卵巢邻近的组织受到癌肿浸润或发生粘连,易引起腰腹部隐痛、钝痛。更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振,经消化科检查没有发现胃肠道疾病,此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围韧带受到压迫、牵拉,加上腹水刺激,往往会出现胃肠道症状。随着卵巢癌肿增大,妨碍淋巴回流,会出现外阴及下肢水肿,多数卵巢癌患者还有月经过少或闭经等现象。

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