杨春青

（济南阳光女子医院，山东 济南 251500）

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种剖宫产术后远期并发症，是指女性再次怀孕时受精卵着床于上次剖宫产切口处，因此又被称为切口妊娠，随着妊娠进展，胎盘植入子宫肌层，严重时导致子宫破裂，威胁患者生命安全[1]。本次研究选取我院收治的50例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，分析比较腹腔镜手术和宫腔镜手术治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月期间收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者5 0 例进行研究。纳入标准：经超声检查确诊为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠、完善术前检查、签署知情同意书；排除标准：合并严重心肝肾脏器疾病、凝血功能障碍。按照手术方式将患者分为腹腔镜组（n=2 5）和宫腔镜组（n=2 5）。其中，腹腔镜组患者年龄25～38（31.27±3.78）岁，停经时间55～80（68.54±10.21）天，本次妊娠与前次剖宫产间隔时间为1 ～5（2.7 4±1.8 5）年；宫腔镜组患者年龄25～37（31.27±3.56）岁，停经时间55～79（67.32±10.56）天，本次妊娠与前次剖宫产间隔时间为1-6（2.85±1.87）年；两组患者年龄、停经时间等基线资料比较，均衡性较强（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者术前米非司酮25 mgbid口服2天，甲氨蝶呤50 mg单次深部肌注降低胚胎活性，以期减少术中出血。

腹腔镜组患者接受腹腔镜手术，将50 ml0.9%氯化钠和12 U垂体后叶素合成垂体后叶素盐，注入子宫下段肌层，打开处理膀胱腹膜反折、下推膀胱，单级电钩横梭形切开膨大前壁，去除标本，纱布清理颈管、宫腔，缝合肌层，球囊置入宫腔，止血引流。

宫腔镜组患者接受宫腔镜手术，宫颈口0.5%碘伏消毒，宫腔镜探查、确定孕囊位置，负压吸出大块孕囊、用90度单极电切环自上而下切除宫腔下段病灶，术中10 U宫缩素持续静滴，术后对宫腔实施上球囊压迫，止血引流。……