胡海，刘旭卓，李鹏飞

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院骨科，黑龙江 哈尔滨；2.黑龙江中医药大学附属第二医院骨二科，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

《中医骨伤科学》是一门实践性较强的临床学科，在教学过程中既要求学生掌握相关的骨伤科伤病的诊治相关的知识与技能，又要求学生具备分析、解决问题的能力以及动手实践的能力。以往的教学方式一般是教师在课堂上讲解，而学生被动接收知识，无法真正将知识转化成为自身所有。古人讲“知之者，不如好知者，好知者，不如乐知者”（《论语·雍也》），因此《中医骨伤科学》教学应更加重视教学思路和方法，激发学生的学习兴趣，有利于更好培养学生运用所学知识解决临床问题的能力，并提高学生对于中医骨伤科学教学的了解，帮助学生更好地掌握该学科的知识，以期臻于学习圆融之境。本次研究的主要目的是探讨PBL 在中医骨伤科学教学中的整合运用及效果，特选择我院康复科64 名学生予以研究，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择黑龙江中医药大学2014 级康复治疗学专业本科2 个班共64 名学生。本研究采用随机试验设计。试验开始前，根据班级的学生入学成绩为基准，将所有成绩无差异的同学纳入研究，随机分成2 组，每组32 人。其中PBL 整合组男性18 人，女性14 人，学生年龄范围19 岁～23 岁，平均年龄为（21.32±2.22）岁。传统教学组男性19 人，女性13 人，学生年龄范围19 岁～23 岁，平均年龄为（21.12±2.01）岁。对两组学生资料进行比较显示两组之间没有明显的差异（P＞0.05）。

1.2 一般方法

传统教学组32 名学生应用传统中医骨伤科学教学模式教学，采取常规方法教学，即教师按教学大纲要求讲授为主的教学法。

PBL 整合组采用PBL 教学法，先根据教学内容以及要求设计相应的问题，由学生通过互联网查询或查找专业书籍等形式，尽快收集相关的知识，用6～10 人小组形式讨论，由小组代表讲解讨论结果，最后由老师进行补充和纠正，同时启发积极思考，鼓励学生提出不同的观点和处理方法。

1.3 评价指标

观察记录两组学生《中医骨伤科学》的考试成绩（摸底、出科两项，分别是0-100 分），并调查满意度，组间结果进行比较分析。

1.4 统计学方法

研究采用SPSS 21.0 统计对本文的数据进行处理，考试成绩采用t 检验，满意度采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的《中医骨伤科学》的摸底考试分数及出科考试分数对比

PBL 整合组32 名学生的《中医骨伤科学》的摸底考试分数及出科考试分数均要显著比传统教学组高，存在统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组学生的《中医骨伤科学》的摸底考试分数及出科考试分数对比

表1 两组学生的《中医骨伤科学》的摸底考试分数及出科考试分数对比

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2.2 两组学生对带教方法的满意度对比

PBL 整合组32 名学生对带教方法的满意度高于传统教学组，存在统计学差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组学生对带教方法的满意度对比[n（%）]

3 讨论

中医骨伤科学内容较多，学生若要学好该门学科，不但要具备扎实的医学理论基础，还要拥有较强的临床实践技能。因现代医疗技术的飞速发展，患者的医疗需求不断增加，临床对学生的培养建设标准也在逐渐提高。

临床实践教学有着实用与直观整合的特征，学生参与临床实践教学能够把中医骨伤科学理论知识有效向具体实践能力过渡[1]。在中医骨伤科学教学中，不仅要进行基本专业理论教学，还要注重培养护生的实际动手能力与分析能力，培养护生逐渐养成合理的综合临床能力[2]。传统中医骨伤科学教学模式通常是以教师教授为主，该医学教学模式存在较多弊端，不助于激发学生学习积极性与主动性，学生的探索能力以及结合理论实践能力也受到极大限制，学生接受度差[11]。因此怎样更有效地改善中医骨伤科学教学效果，让学生的专业需求能更好地达到社会标准，需要探讨一种更为合理有效的教学模式[3-4]。

以问题为基础学习法（problem-based learning，PBL）目前已成为常见的教学方法之一[5-6]。目前其在其他先进国家已经获得广泛应用。而今后，PBL 教学将成为我国医学教育改革的一个重大方向。PBL 教学法是以问题为中心的教学方法，该方法通过问题而促使学生独立思考，在问题的提出的情况下，积极主动寻找相关答案，有利于锻炼学生自主学习能力，培养其临床思维和能力，可帮助学生获得完整的知识，它强调学生的主动学习[7-9]。PBL 教学有效转变了传统单一理论式教学，将学生作为主体，将实际操作能力作为首要学习目标，以解决实际问题为教学出发点，由学生自主探究和处理问题，通过在探索解决问题方法的过程中来达到设定的学习目标。通过采用PBL 教学法，教师可以在提出问题的情境氛围中激发学生思考，切实做到理论联系实际，从而进一步确保教学质量，避免传统教学方式的缺陷，最大限度激发学生学习兴趣，提高学习效果[10-14]。

此次研究发现，PBL 整合组学生对教学方法的满意度高于传统教学组学生对教学方法的满意度，有统计学差异（P＜0.05）。PBL 整合组学生在《中医骨伤科学》的摸底考试分数及出科考试分数高于传统教学组，有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，PBL 教学法在中医骨伤科学教学中的价值高，有利于提高学生的摸底和出科考试成绩，并提高学生对教学方法的满意度，值得教学推广使用。