任小利 杨鴻滟 冉莎 林思园 叶磊 于齐涛

摘 要：类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节肿胀、疼痛、畸形，随着病情的恶化，可能会致残，甚至死亡，这将为患者及其家人带来极大的痛苦。其发病机制非常复杂，目前尚无定论，在临床上主要通過药物治疗来控制病情的发展，而使类风湿性关节炎患者长期获益的药物还是改善病情类药物，本文将对此类药物进行综述。

关键词：类风湿性关节炎;改善病情药物

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性疾病，它表现为关节肿胀、疼痛、变形，骨和软骨被不可逆性破坏，并日倾恶化，逐渐失去自理能力，使人们的生活质量大大降低，如果不及时治疗，可能会导致残疾，甚至死亡[1]。对于类风湿性关节炎的治疗，目前尚无特效疗法，临床上主要采用药物治疗来控制病情的进展，而使类风湿性关节炎患者长期获益的药物还是改善病情类药物，本文将对此类药物作一综述。

1 甲氨蝶呤（MTX）

甲氨蝶呤是一种抗细胞病毒类药物，临床显示，其对类风湿性关节炎有较好的疗效，可单独使用，也可联合其他药物使用，使用方法有口服、静脉注射、肌肉注射、关节腔内注射，相比之下，注射比口服生物利用度高，且不了反应更低[2]。应用甲氨蝶呤的主要不良反应有胃肠不适（如恶心、呕吐、厌食、腹痛等）、口腔溃疡、脱发、皮肤炎、肝损伤、肺炎、白细胞下降等。严重影响患者的身体健康，服药期间可适当补充叶酸（5mg/周），并定期检查肝功能和血常规。……