王晓彤，汤晓静（通讯作者）

（1 云南省昆明市第一人民医院核医学科 云南 昆明 650000）

（2 云南省昆明市第一人民医院CT 室 云南 昆明 650000）

结节性甲状腺肿和甲状腺癌在临床上均比较常见，其均属于甲状腺疾病中比较常见的占位性病变，但是在具体的病变性质上却存在着明显的不同。临床准确的诊断和鉴别是保证临床治疗效果的基础。但是在对其进行影像学诊断后，结节性甲状腺肿和甲状腺癌影像学特征会出现一定重叠[1]。本次研究选取了我院治疗的40 例结节性甲状腺肿患者和38 例甲状腺癌患者，探讨了CT 在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2015 年6 月至2019 年9 月在我院治疗的40例结节性甲状腺肿患者和38 例甲状腺癌患者，纳入标准：①经病理诊断被证实，均存在甲状腺结节；②自愿行CT诊断；③临床资料完整。40 例结节性甲状腺肿患者中男21 例，女19 例，年龄26 ～65 岁，平均(49.8±8.8)岁；38 例甲状腺癌患者中男18 例，女20 例，年龄25 ～64 岁，平均（49.2±8.5）岁。两组患者无明显差异0＞0.05。

1.2 方法

其两组患者均行CT 诊断。诊断人员采用本院飞利浦64 排brilliantCT 飞利浦ingenuity flex 32CT 诊断仪，指导患者取仰卧位,充分的暴露颈部，对患者口咽部至锁骨水平区域进行平扫。平扫结束后，取100mL 碘海醇造影剂给患者肘静脉团注，1 ～1.5ml 每公斤体重，注意以4.0 ml/s 的速度匀速推注，在50 ～60s 后行增强扫描，将这次扫描得到的图像上传至后台的工作站，并对其行多平面重建和容积再现等技术处理。选我院影像科2 名医师对所有患者的影像学结果结果进行分析。

1.3 观察指标

观察并比较CT 影像学特征的差异性。如病灶的部位、病灶的数量、病灶的形态、病灶组织的钙化情况、病灶组织的密度、病灶结节边缘的情况、病灶组织的囊变情况等。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计软件，将本次研究结果中出现的计量资料用均数标准差表示，用t检验，将结果中出现的计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 诊断方法在病灶的数目、细颗粒状钙化、瘤体形态、甲状腺边缘中断征、结节边缘、增强扫描病灶实质性部分密度、病灶囊变表现等方面存在着明显的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组CT 影像学特征比较

2.2 两组患者CT 平扫、强化值等均无明显的统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组CT 平扫、强化值比较

3 讨论

甲状腺是机体中极其重要的内分泌腺器官，其位于颈部前侧，具有完整的双层被膜。对甲状腺疾病患者进行诊断时，常用方式为CT 诊断，但是由于甲状腺组织结构的特殊性，其内部含有大量的碘原子，这些碘原子在一定程度上促使甲状腺组织的影像学特征表现出了明显的高密度，而甲状腺周围组织所含有的碘原子数量较少，影像学特征为低密度影，因此，这也为区分甲状腺与其周围组织提供了准确的依据。

甲状腺癌结节病灶大多为单发性，其病变边缘比较模糊、形态不规则、与周围组织呈现为浸润关系、部分病灶会出现沙粒样的钙化、放射状的毛刺，病情严重的患者其部分病变区域还会出现淋巴结及远处转移等情况[2]。对这类患者行CT 检查，可以清晰检测出甲状腺包膜受侵情况、甲状腺结节形态、甲状腺结节与周边组织之间的关系等[3]。本次研究结果显示，在细颗粒状钙化、瘤体的形态、甲状腺边缘中断征、病灶的数目、增强扫描病灶实质性部分密度、病灶囊变表现、结节边缘等方面则存在着明显的统计学差异（P ＜0.05）。

综上所述，临床上对结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴进行鉴别诊断时，采用CT 诊断，能够对其进行准确的区分，效果显著。