杨柳影

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330006）

剖宫产术指切开母亲的腹部及子宫来分娩婴儿，是重 要的产科手术，在解决产妇难产、挽救产妇和围生儿生命等方面具有重要意义，且剖宫产术显著降低了孕产妇及围生儿的死亡率。宫剖产术作为非自然分娩方式，产妇术后更容易发生感染、大出血、血栓等并发症，且术后常伴有剧烈疼痛。相关研究表明，有效的护理干预能够促进产妇术后康复，提高其生命质量[1-2]。本研究探讨医护一体化模式护理对剖宫产术后产妇切口疼痛及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年7月在江西省妇幼保健院治疗的126例剖宫产术后产妇作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各63例。对照组年龄22～37岁，平均（28.47±5.12）岁；孕周35～40周，平均（37.95±1.25）周。观察组年龄22～39岁，平均（28.32±5.78）岁；孕周36～41周，平均（38.28±1.19）周。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）单胎妊娠；（2）有剖宫产术适应证。排除标准：（1）严重心肝肾功能不全产妇；（2）合并贫血、糖尿病的产妇；（3）严重精神疾病、意识不清产妇。

1.2 方法

两组术前均禁食、禁水，并完成备皮以及放置导尿管[上海医疗器械（集团）有限公司手术器械厂，沪食药监械（准）字2009第1090338号]等术前准备工作。

对照组给予常规护理：产妇入院后，护理人员主动为其介绍术前、术后注意事项，宣传母乳喂养知识，指导产妇合理饮食。

观察组采用医护一体化模式护理，首先成立由资深经验的医师以及护士组成的医护一体化小组，小组共同实施医护一体化模式护理，具体如下。（1）术前：产妇入院后，医师以及护士共同访视产妇，为其讲解手术相关内容以及注意事项，并及时对状态不佳的产妇进行心理疏导，缓解产妇术前焦虑、恐惧心情；医护人员向家属耐心说明手术可能发生的意外以及术后并发症，鼓励家属做好产妇心理工作，并与家属签署知情同意书。（2）术后：主管医师与责任护士共同进行床边查房，耐心细致地说明产妇情况以及护理计划，与产妇进行安抚式交流沟通，解答产妇疑惑，使其感受到被关心、被重视，促使其快速向母亲角色转变；责任护士术后2 h协助产妇进行翻身，并鼓励产妇多翻身活动以促进术后快速康复，术后12 h拔出导尿管，以减少导尿管带来的不适；术后对产妇进行饮食指导，并叮嘱产妇于术后6 h饮用温水少量，术后12 h可进食小米粥、稀饭等流质食物，待肛门开始排气后方可正常饮食；责任护士每日协同医师查房、问诊，及时掌握产妇术后不良症状并做好记录，小组沟通讨论并及时修订、改善护理方案；对产妇进行细致的母乳相关知识宣传，并指导其正确的母乳喂养方法，使其意识到母乳喂养的重要性。

1.3 临床评价

（1）采用视觉模拟评分法（VAS）评分评价产妇疼痛强度[3]，分值0～10分，评分越高提示疼痛程度越高；（2）比较两组泌尿感染、下肢深静脉血栓形成、产后出血等术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较

护理前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAS评分比较（分， x-±s）

2.2 两组并发症发生率比较

对照组并发症总发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较 [例（%）]

3 讨论

近年来，剖宫产率呈现出上升趋势。剖宫产术虽在一定程度上降低了孕产妇及围生儿死亡率，但作为开腹手术，剖宫产术极易造成伤口感染以及大出血等情况，且术后明显的疼痛会延长产妇住院时间，不利于产妇术后恢复[4]，因此，实施有效的护理对产妇术后快速恢复具有重要意义。

常规护理中，医、护、患三者之间条块分明，缺乏信息沟通与交换，导致彼此之间协调整合性不够，不利于产妇术后康复[5]。医护一体化模式护理中，由医师和护士组成固定诊疗团队，并且医师与护士共同参与查房、讨论、产妇教育、出院回访等工作，合理分工，密切联系，信息交换，相互协作，使产妇在诊疗过程中享受到一流、快捷的治疗和护理服务[6]。本研究结果显示，护理后观察组VAS评分、并发症发生率均低于对照组，表明剖宫产术后产妇应用医护一体化模式护理能够有效降低术后切口疼痛程度，减少并发症发生率，利于产妇术后康复。医护一体化模式护理术前对产妇进行床边访视，评估产妇身体状况以及精神状态，可预先做出针对性的手术方案，并通过心理疏导缓解产妇因分娩出现的焦虑不安情绪，加强产妇对手术的信任感，降低手术意外风险；通过鼓励产妇多翻身多活动，以及指导产妇自主排尿，可促进产妇生理活动的快速恢复，增强产妇术后恢复的信心；产妇根据护士意见合理饮食，可避免摄入容易引起胀气食物，利于产妇母乳分泌；母乳喂养宣传教育可提高产妇母乳喂养的意识，协助增进母子关系；每日问诊并观察记录产妇不良症状的发生情况，可及时修订并改进护理方案，有效降低术后并发症发生率，缩短产妇术后恢复时间。

综上所述，剖宫产术后产妇采用医护一体化模式护理能够缓解产妇术后切口疼痛，降低并发症发生率，利于产妇术后恢复。