曾丽华，周媛

高安市妇幼保健院 （江西高安 330800）

产后尿潴留指产妇产后6 h内，因膀胱肌麻痹、盆腔神经丛暂时性功能障碍等导致尿液无法全部排出体外，会引起产妇膀胱区胀痛、无法自主排尿等症状，严重时可能会引起泌尿系统感染或影响子宫收缩，导致产后出血，影响产妇生命质量。目前，临床常借助饮水、诱导排尿预防产妇尿潴留，但应用效果并不理想[1-2]。本研究探讨盆底功能训练联合康复治疗仪护理对产妇产后尿潴留、首次排尿时间及满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2019年8月我院接收的64名产妇，随机分为两组，每组32名。观察组年龄21～40岁，平均（26.18±3.88）岁；孕周37～41周，平均（39.78±1.43）周；会阴撕裂8名，会阴侧切24名。对照组年龄20～42岁，平均（27.46±2.89）岁；孕周38～40周，平均（39.89±1.56）周；会阴撕裂7名，会阴侧切25名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：初产妇，经阴道分娩；产妇及其家属均知情，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他脏器功能障碍的产妇；分娩前存在尿潴留的产妇；服用过产前无痛分娩药物的产妇。

1.2 方法

对照组采用常规方法：分娩结束后，产妇及时进食和饮水，并进行健康教育，向产妇介绍6 h内排尿的重要性，并督促其下床排尿，同时用热敷、红外线照射等方式帮助产妇排尿。

观察组在对照组基础上采用盆底功能训练联合康复治疗仪护理。（1）盆底功能训练：对产妇进行按摩，放松腹部及臀部肌肉，2次/d；产妇取平卧位，缓慢吸气的同时收缩盆底肌肉5～10 s，包括肛门、尿道、阴道，呼气时放松盆底肌肉5 s，然后反复训练，10 min/组，2组/h。（2）康复治疗仪护理：在盆底功能训练期间，按照仪器操作说明书使用康复治疗仪[武汉优瑞科技有限公司，注册证号鄂食药监械(准)字2012第2261741号，型号YR-308c]，使用前提醒产妇注意事项、感觉程度等；将2片电极片做好连接并涂上耦合剂，分别贴在清洗过的脐耻和骶尾部，并用固定带固定，调节强度至产妇接受的最大值，治疗15 min，2次 /d。

两组均连续干预5 d。

1.3 临床评价

（1）观察两组产后尿潴留发生情况：采用腹部叩诊法结合彩超观察产妇膀胱充盈度，若干预后不能排尿或残余尿量＞100 ml，则为尿潴留。（2）记录两组首次排尿时间，并进行比较。（3）产妇出院前1 d，采用自制满意度调查表评估两组护理满意度，该表Cronbach’sα为0.851，重测效度为0.818，分值0～100分，非常满意为85～100分，满意为60～84分，不满意为低于60分，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后尿潴留发生率

对照组产后发生尿潴留9例（28.13%），观察组产后发生尿潴留2例（6.25%），观察组产后尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.379，P=0.020）。

2.2 首次排尿时间

观察组首次排尿时间为（232.43±63.12）min，短于对照组的（299.46±67.64）min，差异有统计学意义（t=4.104，P=0.000）。

2.3 满意度

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度比较

3 讨论

产后尿潴留是常见的产科并发症，主要病因是宫缩乏力、腹压下降、膀胱肌麻痹及会阴疼痛等导致排尿困难，同时产妇因为不习惯卧床排尿及产后恐惧，因此不愿排尿，导致尿潴留发生[3]。传统方法会保留导尿管及诱导产妇排尿，但效果欠佳，且易引发尿路感染。

盆底功能训练是一种产后盆底肌加强训练方法，通过产妇收缩会阴训练影响膀胱的无意识收缩，造成膀胱挤压，缓解因分娩时胎儿挤压造成的膀胱麻痹；胎儿娩出后，因妊娠时间过长，导致腹壁肌肉松弛，腹壁对膀胱壁的压力过小，因此造成尿液聚集，通过腹部功能训练，增加产妇腹部肌力，以增加腹壁对膀胱壁的压力，促进尿液排空；训练肛门收缩，可提高膀胱括约肌的收缩能力，防止尿漏，达到预防尿潴留发生的效果[4-5]。产后康复治疗仪主要通过电刺激使失去活力的神经细胞重新活跃，恢复神经细胞功能，提高盆底肌肉的兴奋性，降低其痉挛程度，并增加膀胱括约肌的收缩能力，使产妇自主排尿[6]。本研究结果显示，观察组产后尿潴留发生率低于对照组，首次排尿时间短于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用盆底功能训练联合康复治疗仪可有效预防产妇产后尿潴留的发生，缩短首次排尿时间，提高产妇满意度。