成娟

赣州市肿瘤医院核医学科 （江西赣州 341000）

99mTc-MDP全身骨扫描检查是核医学的较常用检查项目，该检查是一种全身性骨骼的影像检查，通过检查可检测癌症是否存在转移，与X线相比，可提早6个月发现病灶[1-2]。全身骨扫描检查具有操作便利、安全无创、分辨力高等特点[3]；但对检查过程要求较高，可能因心率、呼吸频率、患者的依从性等多种因素而影响到图像质量，且在检查前需向骨骼注射放射性药物，大部分患者对此抱有消极不安的情绪[4]。优质的护理可通过提升患者依从性，规避影响因素，进而提高图像质量。本研究探讨综合护理干预在99mTc-MDP全身骨扫描检查患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2019年3月在我院就诊的100例需进行99mTc-MDP全身骨扫描检查的患者，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄30～62岁，平均（45.25±5.15）岁；疾病类型，肠癌5例，鼻咽癌2例，肝癌5例，食管癌4例，胃癌3例，前列腺癌9例，肺癌11例，乳腺癌11例。观察组男26例，女24例；年龄32～60岁，平均（43.18±5.23）岁；疾病类型，肠癌4例，鼻咽癌3例，肝癌6例，食管癌5例，胃癌2例，前列腺癌11例，肺癌10例，乳腺癌9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获院内医学伦理委员会审核批准，排除存在严重心、肾等器官疾病的患者及有沟通障碍或精神异常的患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理：检查前，医护人员按常规模式指导患者进行登记预约，并告知其注意事项。

观察组在对照组基础上实施综合护理干预：检查前，医护人员使用通俗易懂的语言向患者解释检查的流程与目的，告知患者此项检查属于无创检查，并指导其呼气吸气，放松身心，以缓解患者对检查室的陌生感及紧张状态；药物注射时需谨慎，避免造成血管外注射，注射完成后帮助患者按压穿刺点，以避免药物渗漏，并告知患者需多饮水，促进药物代谢；由于检查时间较长，且部分患者行动不便，在患者上机前需再次与其沟通交流，对其疼痛耐受度进行评估，咨询患者是否存在幽闭恐惧症；在断层期间，提醒患者放松身体，鼓励其坚持完成检查；若患者疼痛程度较严重，依照医嘱给予其止痛治疗；检查完成后30 min，若患者无不良反应则可拔出留置针，告知患者需按压针眼。

1.3 临床评价

（1）通过2名科室医师对显像情况进行评价，以确定图像质量，评价标准分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级：Ⅰ级，患者骨扫描结果充盈情况较好，显像清晰，患者未发生呼吸运动及心率波动伪影；Ⅱ级，充盈情况不佳，显像相对较模糊，有少量伪影存在，但仍然可以用于临床诊断；Ⅲ级，图像无法分辨出主要骨结构组织，显像无法全程显示，无法用于临床诊断；扫描检查合格率=（Ⅰ级例数+Ⅱ级例数）/总例数×100%。（2）通过焦虑、抑郁程度分析、观察两组心理舒适度：借助焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对患者检查前、检查后2周的焦虑、抑郁状态进行评估，量表总分均为100分，分数越低表示患者焦虑、抑郁程度越轻。（3）患者对检查的满意程度使用我院编制的调查问卷进行评估：问卷内容涉及护理技巧、护理态度、沟通技巧及检查过程等内容，包含3个选项，分别为不满意、满意和非常满意，满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 图像质量

观察组99mTc-MDP全身骨扫描检查合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组99mTc-MDP全身骨扫描图像质量比较

2.2 心理评估

检查后，两组SAS与SDS评分均低于同组检查前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组检查前后SAS与SDS评分比较（分，x-±s）

2.3 检查满意度

观察组检查满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组检查满意度比较

3 讨论

随着影像医院的逐渐发展，99mTc-MDP全身骨扫描检查已在临床中得到广泛应用，为临床诊断及制定治疗方案提供了较大的辅助作用，且可作为肿瘤分级、分期的重要依据[5-6]；但患者对此项检查不了解，检查前多有消极情绪，担心放射性核素会造成不良反应，对自身健康有所损坏，害怕检查中的疼痛感，多数患者存在不同程度的抵触心理，检查中会由于身体移动造成伪影，影响检查结果的合格率，因此，采取高效的护理干预对检查结果尤为重要。

本研究对观察组进行综合护理干预后，显像合格率相比对照组较高，分析其原因，主要由于未给予对照组综合护理干预，仅以灌输的形式告知患者检查的注意事项，患者接受程度较低，故对检查前的焦虑、抑郁情绪无法得到有效缓解，从而造成检查失败例数较多的情况。观察组接受的综合护理干预中，护理人员主动热情地将注意事项告知患者，向患者解释检查的原理、过程及目的，以缓解患者的不安情绪，消除患者对检查的顾虑；穿刺药物后治疗患者饮水可使非骨组织本底下降，减少患者受辐射的量，也可缓解患者因担忧辐射伤害身体而产生的焦虑感[7]。本研究结果显示，检查后，观察组SAS与SDS评分与对照组相比明显偏低，且检查满意度较高，由此可见，对99mTc-MDP全身骨扫描检查患者实施综合护理干预具有至关重要的作用。综上所述，综合护理干预用于99mTc-MDP全身骨扫描检查患者，可有效提升显像合格率，缓解患者不良心理情绪，提高患者对检查的满意度。