赖永金，廖四光，吴婷，张肖，熊远辉，甘月初

萍乡市中医院外二科 （江西萍乡 337000）

肛肠疾病在临床上常见且多发，主要包括大肠、肛门上发生的如肛周脓肿、痔疮、肛裂及肛瘘等疾病。痔疮会导致患者长期便血，进而引起贫血、头晕目眩、气喘心悸等症状，若患者得不到及时有效的诊治，容易出现肛瘘、肛周脓肿、肛裂等严重并发症，增加患者的身心痛苦以及治愈难度。肛肠疾病患者的临床治疗以手术为主，由于肛门周围存在较多的神经末梢，而神经末梢对疼痛的敏感性较强，手术操作时容易损伤病灶周围神经或组织，造成炎症介质的大量释放，从而导致相关感染并发症[1]。肛肠疾病患者术后会因手术创伤、心理因素等出现一定程度的疼痛感，西医常采用镇痛药物来缓解疼痛，但由此带来的不良反应也较多，会给患者造成新的痛苦[2]。本研究探讨耳穴埋籽联合穴位贴敷对肛肠疾病患者术后疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年3月萍乡市中医院收治的肛肠疾病患者86例作为研究对象，随机分为两组，每组43例。对照组男23例，女20例；平均年龄（41.15±2.11）岁；肛裂10例，肛瘘8例，混合痔12例，肛周脓肿13例。对照组男21例，女22例；平均年龄（40.36±2.19）岁；肛裂9例，肛瘘9例，混合痔14例，肛周脓肿11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）符合肛肠疾病诊断标准；（2）对研究内容知情并签署知情同意书；（3）无恶性肿瘤疾病。排除标准：（1）严重肝肾疾病患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）有手术禁忌证的患者；（4）精神病、认知障碍患者。

1.2 方法

对照组采用穴位贴敷：首先找到长强穴和大肠腧穴，操作者利用0.9%氯化钠注射液将穴位处冲洗干净；按照5:3的比例，将6 g大黄和3.6 g丁香研磨配置成药膏（即贴敷），2个穴位交替贴敷，每个穴位贴敷8 h，1次/d，每日更换膏药，连续治疗1周。

试验组在对照组基础上予以耳穴埋籽：操作者利用探棒在患者的双耳部位找到4个穴位（大肠穴、交感穴、神门穴、肛门穴），常规消毒，将王不留行籽粘在胶布（0.5 cm×0.5 cm）上制成耳穴贴，对准穴位，将耳穴贴贴在穴位上，用手按压2～3 min，待患者感到穴位酸麻胀时停止按压，双耳交替按压，4次/d；使用3 d后需更换新的耳穴贴，注意观察穴位处的皮肤状态，以及是否出现瘙痒、破溃和肿痛等不适，连续治疗1周。

1.3 临床评价

（1）比较两组视觉模拟评分法（VAS）[3]评分，总分10分，得分越高表示疼痛感越强；（2）比较两组术后止痛时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，试验组止痛时间短于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着人们生活习惯以及生活方式的改变，我国肛肠疾病的发病率逐年上升，该病的发病原因较为复杂，目前临床认为与久坐、饮食不洁、便秘腹泻等有关。常见的肛肠疾病有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，如肛裂患者常有疼痛和出血症状，处理不当会引发感染性溃疡；肛瘘患者则虚弱消瘦、精神不振，抵抗力下降。肛肠疾病严重威胁患者的健康，影响患者的生命质量。肛肠疾病患者的治疗主要以手术为主，术后由于麻醉消失、创口、心理因素等原因，患者多表现为不同程度的疼痛感，影响患者生命质量的同时，还会导致患者各系统功能失调、免疫力下降，并诱发各种并发症，故术后应采取积极有效的治疗和护理措施缓解患者疼痛[4]。

表1 两组止痛时间、VAS评分比较（x-±s）

中医认定经络贯穿人体上下，连通五腹六脏及四肢关节，可以营卫气血；气血在各经络运行的交汇点即是穴位，故穴位、经络、脏腑三者密切相连[5]。所谓通则不痛、痛则不通，经络不通就会有疼痛感，故缓解疼痛应以疏通经络为主。耳部是百脉聚集之处，耳部的穴位对应着全身的脏腑，利用耳穴埋籽法，可有效疏通经络，从而使经络气血通畅；气血经络通畅，则术后疼痛就能够得到缓解。穴位贴敷疗法是通过将药物外敷于穴位上，刺激穴位，继而激发经气，纠正脏腑阴阳的盛衰，以达到改善经络气血的目的[6]。本研究取长强穴、大肠腧穴2个穴位，可以行气通腑、理气降逆，进而缓解术后疼痛[7-8]。本研究结果显示，干预后观察组VAS评分低于对照组，止痛时间短于对照组，表明该疗法效果确切，能切实缓解疼痛。

综上所述，在肛肠疾病患者术后采用耳穴埋籽联合穴位贴敷治疗，可有效降低患者术后疼痛程度。