林莉珑，文晓懿，刘排，江萍，李媛

江西省皮肤病专科医院医学美容科 （江西南昌 330000）

痤疮是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病之一，好发于青春期人群，男性略多于女性，但女性发病年龄早于男性。痤疮为多因素共同作用的结果，其发病主要与雄激素水平、皮脂分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症因素相关，以面部粉刺、丘疹、脓疱等为主要表现，好发于面部及胸背部[1]。由于大部分皮损发生在患者面部，会对患者的心理、交友、甚至就业和生命质量造成很大的影响。本研究探讨微针射频痤疮治疗仪联合夫西地酸治疗面部痤疮患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1—6月医院接诊的80例面部痤疮患者的临床资料，按照不同治疗方式分为对照组和试验组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄20～34岁，平均（25.68±4.10）岁；病程3～8个月，平均（5.53±1.76）个月。试验组男26例，女14例；年龄20～32岁，平均（25.18±3.88）岁；病程4～9个月，平均（5.23±1.77）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予夫西地酸乳膏（香港澳美制药有限公司，国药准字HC20150044），早晚洁面后涂抹于痤疮部位。

试验组给予夫西地酸联合微针射频痤疮治疗仪治疗：采用独角兽痤疮治疗仪（由深圳半岛医疗有限公司生产的Unicorn型高频电灼仪，粤食药监械生产许号20183303），嘱患者手掌面紧贴电极片，设置时间为400～500 ms，能量为4～8 W，选择合适的针头（中重度患者选用3.5 mm针头）；用0.5%聚维酮碘消毒患者面部，将微针垂直插入患者痤疮皮疹中至限位器与皮肤接触，输出射频治疗，取出绝缘针，移至下一操作位置继续操作；治疗期间密切观察患者的情况，询问患者感受，可根据患者疼痛耐受度调节治疗能量；治疗完毕后，用聚维酮碘棉签挤压出有脓性分泌物的皮损，清理干净后再次消毒，将夫西地酸乳膏涂抹于治疗部位。

两组均连续治疗1周。

1.3 临床评价

（1）治疗前后，分别记录两组发生非炎性皮疹与炎性皮疹的数量，皮损减退率=（治疗前皮损总例数-治疗后皮损总例数）/治疗前皮损总例数。疗效评价标准：痊愈，皮损减退率＞90%；显效，皮损减退率60%～90%；有效，皮损减退率20%～59%；无效，皮损减退率＜20%；治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。（2）治疗前后，根据痤疮综合分级系统（global acne grading system，GAGS）[3]评分评估两组痤疮严重程度：将鼻部、前额部、下颌部、左颊部、右颊部、胸及上背部6个痤疮好发部位进行位置加权，权数1（鼻部），权数2（前额部、下颌部、左颊部、右颊部），权数3（胸及上背部），3个权数的分值分别为1、2、3分；分别将黑头、丘疹型、脓疱型及囊肿记为1、2、3、4分；总分=位置加权评分×痤疮分级评分，总分48分，评分越高表示痤疮越严重。（3）记录两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组GAGS评分比较

治疗前，两组GAGS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组GAGS评分均低于同组治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组GAGS评分比较（分，x-±s）

2.3 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

痤疮属于慢性、炎症性皮肤病，多发于面部、胸部及背部。目前，由于学习、生活压力的增大以及护肤品与化妆品的普及，作息饮食习惯的改变，痤疮发病率日益增高。痤疮虽不会危及患者的生命，但因其影响美观，易给患者生活及心理带来极大的影响，导致患者出现自卑、胆怯等不良心理[4]。

针对痤疮患者的治疗需要依据患者的实际情况与痤疮等级选择相应的方法，其中Ⅰ～Ⅲ级寻常痤疮仅需应用局部外用药物[5]。有研究发现，夫西地酸乳膏对多种皮损均具有良好的治疗效果，特别对炎性丘疹的治疗效果最佳[6]，但外用制剂对痤疮的治愈率不高[7]。微针射频痤疮治疗仪中的黄金射频火针是火针和射频技术的结合，它利用针体部分绝缘的细小黄金微针将射频能量精确作用于皮脂腺等靶组织，选择性破坏皮脂腺，保护表皮，皮肤深层释放射频能量电解热皮脂腺，从根本上消除诱因，见效快速。相对于单一使用夫西地酸，夫西地酸联合微针射频痤疮治疗仪治疗面部痤疮患者能快速去除痤疮皮损，有效避免痤疮复发[8]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，治疗后试验组GAGS评分低于对照组，两组不良反应发生率并无明显差异，提示夫西地酸联合微针射频痤疮治疗仪治疗面部痤疮患者的效果优于单独使用夫西地酸治疗，能够有效缓解病情，且不良反应较少，治疗安全性高。

综上所述，微针射频痤疮治疗仪联合夫西地酸治疗面部痤疮患者疗效显著，且安全性高。