龚小刚

江西省南昌市新建区人民医院麻醉科 （江西南昌 330100）

剖宫产产妇多采用腰硬联合麻醉，其中绝大部分产妇会发生寒战反应，原因为麻醉药物抑制产妇体温，使其身体发冷[1]，此时需持续为产妇提供氧气，以免胎儿发生宫内窘迫，影响分娩结局[2]。本研究探讨地佐辛联合地塞米松在剖宫产产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2019年4月在我院行剖宫产的产妇85例，均行腰硬联合麻醉，采用随机综合平衡法分对照组（42例）和试验组（43例）。对照组年龄22～36岁，平均（29.35±2.19）岁；孕周35～40周，平均（37.54±3.21）周。试验组年龄21～35岁，平均（28.41±2.33）岁；孕周34～40周，平均（36.34±3.41）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）剖宫产产妇；（2）产妇及家属签署知情同意书。排除标准：（1）伴有精神疾病的产妇；（2）有地佐辛、地塞米松等药物过敏史的产妇；（3）重度肥胖或有糖尿病史的产妇。

1.2 方法

两组均行剖宫产术，实施腰硬联合麻醉，胎儿脱出母体之后，打开静脉通道。

对照组静脉注射地塞米松磷酸钠注射液（湖南润弘制药股份有限公司，国药准字H41020330）10 mg。

试验组给予地佐辛联合地塞米松治疗：地塞米松用法、用量与对照组一致；胎儿娩出后，若产妇发生寒战，且持续时间2 min以上，给予地佐辛注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）0.10 mg/kg静脉注射。

1.3 临床评价

（1）采用医院自制寒战强度评估表评估两组寒战强度，分值0～3分，0分指产妇未出现寒战，3分指产妇出现严重的寒战情况，评分越高表明产妇寒战程度越严重；（2）采用医院自制呕吐强度评估表评估两组呕吐强度，分值0～2分，0分指无呕吐症状，2分指呕吐严重，评分越高表明产妇呕吐程度越强烈；（3）比较两组不良反应，包括低氧血症、恶心。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组寒战、呕吐强度评分比较

试验组寒战强度、呕吐强度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组寒战、呕吐强度评分比较（分，x-±s）

2.2 两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

寒战常见于手术麻醉后，属于机体本能防御性反射。临床上，寒战会干扰剖宫产术正常操作流程，严重时还会对产妇、胎儿生命安全产生威胁[3]，因而，应依据产妇寒战发生情况，给予有效干预措施。临床有关剖宫产腰硬联合麻醉寒战反应尚无标准、明确的治疗方案，通常给予镇静、阿片类药物。地塞米松属于新型抗过敏类药物，价格低，半衰期长，可以改善宫内窘迫、肺部病变，有效控制手术期间产妇的寒战反应[4]；但产妇用药后，可能出现恶心、低氧血症等不良反应，影响手术效果。目前，地佐辛逐渐被用于剖宫产术临床麻醉中，与地塞米松联合应用，可明显降低产妇发生寒战反应的概率。

地佐辛本质上属于苯吗啡烷类衍生药剂，选择静脉注射，可以改善产妇的呼吸抑制等不良症状，其含激动O受体，能够有效提高血浆肾上腺素水平，提升产妇的肺动脉压、左室脉搏输出量、心脏指数，且该药能够被充分吸收，见效快，起效时间长，临床疗效显著[5]。地佐辛和地塞米松联合应用，可协同增效，达到良好的镇静效果，避免产妇产生焦虑、烦躁等不良心理，预防产妇在手术期间出现躁动，降低寒战、呕吐强度，降低不良反应发生率，确保剖宫产术能够顺利进行。本研究结果显示，试验组寒战强度、呕吐强度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，地佐辛联合地塞米松在剖宫产产妇中的应用效果显著，能够有效缓解产妇的寒战、呕吐反应，减少低氧血症、恶心等不良反应的发生。