田云飞，钟晓鸣（通信作者）

江西省赣州市人民医院 （江西赣州 341000）

乳腺癌是一种常见恶性肿瘤，近年来其发病率逐年上升且发病年龄日趋年轻化，对女性生命质量、身体健康造成较大威胁。乳腺癌患者发病早期缺乏典型症状，确诊时已多处于中晚期。放射治疗已成为中晚期乳腺癌患者的优选治疗方案，但经临床实践发现，单纯放射治疗效果较为局限，远处转移及复发风险较高[1]。紫杉醇作为抗肿瘤治疗中的常用化疗药物，具有杀灭癌细胞、强化放射线的作用[2]。本研究探讨紫杉醇同步放化疗对乳腺癌患者MCF-7细胞增殖的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年5月江西省赣州市人民医院收治的乳腺癌患者84例作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各42例。试验组年龄20～65岁，平均（42.67±5.20）岁；临床分期Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳ期分别为9例、12例、15例、6例。对照组年龄20～67岁，平均（42.74±5.23）岁；临床分期Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳ期分别为8例、12例、15例、7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：（1）经病理检查确诊；（2）乳腺癌中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）；（3）卡劳夫斯基（Karnofasky，KPS）体力状况评分≥70分；（4）预计生存期＞3个月；（5）无精神疾病，可积极配合临床治疗。排除标准：（1）无法耐受放化疗的患者；（2）肝、肾功能损伤严重的患者；（3）合并其他部位恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

对照组接受常规放射治疗：电子线照射患者胸壁、锁骨上区、腋窝淋巴结，照射16次后，于胸壁部位加0.5 Gy组织等效膜，2 Gy/次，1次/d，5 d/周，直至总量为50 Gy。

试验组在对照组基础上接受紫杉醇化疗：化疗前给予抗过敏、止吐预处理，第1 天静脉滴注135 mg/m2紫杉醇（瀚晖制药有限公司，国药准字H20059378），第1～3天静脉滴注505 mg/m2阿霉素[辉瑞制药（无锡）有限公司，国药准字H20000497]。

21 d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3 临床评价

（1）临床疗效：依据WHO实体瘤疗效评价标准，病灶完全消失，持续时间＞30 d为完全缓解；肿瘤最大直径乘积之和降低≥50%，持续时间＞30 d为部分缓解；未见新病灶，肿瘤增大＜25%、缩小＜50%为稳定；可见新病灶或肿瘤增大≥25%为进展；疾病控制率=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数×100%。（2）MCF-7细胞p53、BaxmRNA表达：治疗前、治疗2个疗程后穿刺取乳腺组织，采用半定量方法测定p53、BaxmRNA表达。（3）不良反应：参照常见不良反应事件评价标准（CTCAE）评估并分级，主要包括局部皮肤充血、白细胞减少、消化道反应等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病控制率比较

试验组疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病控制率比较

2.2 两组 MCF-7细胞p53、BaxmRNA表达比较

治疗前，两组MCF-7细胞p53、BaxmRNA表达比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组MCF-7细胞p53、BaxmRNA表达均高于同组治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组MCF-7细胞p53、BaxmRNA表达比较（x-±s）

2.3 两组不良反应比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

乳腺癌患者早期缺乏典型临床症状、体征，极易被患者忽视，待确诊时多已处于中晚期，错失最佳手术治疗时机。目前放射治疗、化疗为中晚期乳腺癌患者的常用治疗方法，但若单纯使用放射治疗可能导致放射剂量增加，提高放射性损伤风险，甚至出现放射治疗并发症；而若采取全身化疗则无法有效维持药物浓度，影响抗肿瘤效果。

近年来，同步放化疗已在乳腺癌患者的治疗中逐渐应用并获得临床医师与患者的认可。同步放化疗可发挥协同作用，并可通过不同途径杀灭癌细胞；同时，化疗药物有助于提升癌细胞对放射治疗的敏感性，增敏作用明显，且可降低癌细胞修复能力，抑制病灶发展，缩小肿瘤体积，延长患者生存期，降低肿瘤复发率及远处转移率[3]。紫杉醇是一种从植物中提取的广谱抗肿瘤活性物，属于抗微管化疗药物，可促进微管蛋白聚合并促使其稳定，抑制癌细胞有丝分裂，并可增强放射线作用，利于达到杀灭癌细胞的作用；阿霉素属蒽环类抗癌药，可抑制DNA聚合酶，阻止核酸的合成，将癌细胞终止于G2期，两者联合应用可在局部晚期乳腺癌患者的治疗中取得确切效果[4]。本研究结果显示，治疗后，试验组疾病控制率、MCF-7细胞p53、BaxmRNA表达均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，紫杉醇同步放化疗的抗肿瘤方面效果更佳，利于上调MCF-7细胞p53、BaxmRNA表达，控制肿瘤生长，且未增加不良反应。研究发现，野生型p53有助于维持DNA受损基因完整性，阻碍细胞增生，经放化疗后p53表达上调，将增强下游转录活性，增强BaxmRNA表达，达到抑制癌细胞MCF-7细胞增殖的目的[5]。

综上所述，乳腺癌患者接受紫杉醇同步放化疗的安全性、有效性均较高，利于抑制MCF-7细胞增殖，提高疾病控制率。