谢宝全，陆艳红，李斐，钟叙春，黄骥

赣州市人民医院中医科 （江西赣州 341000）

带状疱疹后遗神经痛（post-herpeticneuralgia，PHN）为带状疱疹损伤痊愈后的常见并发症，其致病因素与水痘等病毒有关。该病多发于中老年人群，患者发病部位多为腰腹部、胸胁部，临床表现为局部持续或阵发性神经性疼痛，患者会出现灼烧痛、刺痛等顽固性痛感，甚至轻触便足以引发剧烈疼痛，严重者痛感会持续数年，致使患者长期受到病痛折磨，严重降低其生命质量[1]。因此，及时有效地治疗PHN患者对临床医学研究意义重大。本研究探究腕踝针联合热敏灸治疗PHN患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年8月我院收治的PHN患者86例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各43例。对照组男22例，女21例；年龄46～79岁，平均（62.53±3.47）岁；病程2～32个月，平均（19.52±5.81）个月。试验组男23例，女20例；年龄47～78岁，平均（63.64±2.58）岁；病程3～35个月，平均（18.41±4.79）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）符合PHN诊断标准；（2）病程均在2个月以上；（3）主要发病部位为腰腹部、胸胁部。排除标准：（1）年龄＜45岁或＞80岁的患者；（2）合并心脑血管疾病、严重肝肾疾病的患者；（3）有精神类疾病及认知功能不全的患者。

1.2 方法

对照组采取常规针刺治疗：医用毫针常规消毒处理，取患者支沟穴、阴陵泉穴、行间穴，直刺入1寸左右，依据患者体质不同适当调节进针深浅，以患者出现酸胀、麻、沉等感觉为进针有效。

试验组采取腕踝针联合热敏灸治疗：点燃艾条，取患者支沟穴、阴陵泉穴、行间穴距皮肤4 cm处行回旋及温和灸疗法；患者感受到透热、传热及艾灸部位产生酸胀感时，确定患者该处为热敏点，明确穴位准备针灸；实施艾灸操作时，需注意及时弹除艾灰，避免患者衣物及皮肤烫伤，依据患者体质不同，实行艾灸时间不同，艾灸时间需控制在1 h内，选取2～3个穴位进行针刺；选取患者神经疼痛部位附近经穴，选穴原则为上部取上，下部取下，且距离疼痛半径5 cm内为主，进针时直刺入1寸左右，依据患者体质不同适当调节进针深浅。

两组均留针0.5 h左右，1次/d，5 d为1个疗程，每2个疗程间隔2 d，共持续3个疗程。

1.3 临床评价

（1）依据自定量表比较两组治疗有效率：自定量表根据患者主诉及医师观察患者感受进行评估，分为显效、有效及无效，治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）依据自制满意度量表比较两组满意度评分，分值0～3分，3分为满意，2分为较满意，0～1分为不满意，满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较

治疗后，试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗有效率比较

表2 两组满意度比较

3 讨论

PHN为患者皮疹病症完全消失后出现的阵痛或持续性神经疼痛现象。PHN在中老年人群中发病率高，主要原因为中老年人抵抗力低，PHN后神经损伤恢复慢。因神经疼痛种类多样，患者苦受病痛折磨，负面情绪日渐增多，对患者生命质量造成极大影响。目前，该病患者的常规治疗以西医用药、中医行针刺等治疗手段为主，但治疗效果不佳[2]。中医认为神经疼痛多与“湿热余毒不尽”有关，腕踝针与热敏灸治疗逐渐被应用到临床医学中。

病毒具有亲神经性，患者感染后，病毒长期潜伏在其神经节内，患者免疫力下降时，各类因素诱发病毒再次感染，迅速复制，进一步侵染神经节致使其发炎甚至坏死，引起患者神经产生不同症状疼痛感。热敏灸利用激发经络感受，促进人体经气运转，使得气到之处病痛消散[3]。腕踝针以经络学说为基本，参照现代医学神经学说，根据经气过处疾病所除的理论，选取患者神经疼痛附近穴位进行针刺，促进患者气穴通畅[4]。腕踝针将人体分为6个区，按照人体对应纵向区位不同，对相应部位给予针刺，便能够起到缓解病症的作用[5]。相比用药及常规针刺治疗，腕踝针联合热敏灸治疗能够减少或避免患者的不良反应，可提高患者满意度。本研究结果表明，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腕踝针联合热敏灸治疗PHN患者，能够提高治疗效果，提升患者满意度。