黄伟珍，胡艺伟，彭娟，桂勇（通信作者）

江西省新余市中医院 1 输血科，2 体检科 （江西新余 338000）

胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）主要存在于胃黏膜分泌的胃液中，无活性，可根据免疫原性分为PGⅠ和PGⅡ，两者在不同组织中含量有差异[1]。PGⅠ主要是胃底腺主细胞以及黏液颈细胞分泌，PGⅡ主要是胃主细胞、近端十二指肠等分泌[2]。PG多可转化为胃蛋白酶，仅少量存在于血液循环中，含量相对稳定[3]。胃泌素由正常胃黏膜细胞分泌。联合检测PG、胃泌素-17水平可以指导临床诊断。本研究探讨PG及胃泌素-17检测在胃肠疾病诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月至2019年8月我院收治的50例胃肠疾病患者作为试验组，选取同期于医院进行体检的50名健康者作为对照组。试验组男33例，女17例；年龄23～84岁，平均（54.25±6.71）岁；胃炎24例，十二指肠溃疡17例，胃溃疡9例。对照组男41例，女9例；年龄23～87岁，平均（54.88±6.82）岁。两组一般资料比较，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

采集两组空腹静脉血5 ml，经离心处理后，采取荧光免疫层析法进行检测，各项操作均严格按照临床规范进行操作。

1.3 临床评价

比较两组PG和胃泌素-17水平及试验组不同疾病患者PG和胃泌素水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PG和胃泌素-17水平比较

试验组PG、胃泌素-17水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组PG和胃泌素-17水平比较（x-±s）

2.2 试验组不同疾病患者PG和胃泌素-17水平比较

胃炎患者PGⅠ水平高于十二指肠溃疡和胃溃疡患者，且十二指肠溃疡患者高于胃溃疡患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；胃溃疡患者PGⅡ水平高于十二指肠溃疡和胃炎患者，且十二指肠溃疡患者高于胃炎患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；胃炎患者胃泌素-17水平高于胃溃疡和十二指肠溃疡患者，且胃溃疡患者高于十二指肠溃疡患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 试验组不同疾病患者PG和胃泌素-17水平比较（ x-±s）

3 讨论

临床通过血清中胃蛋白酶水平的变化，可以预测胃黏膜的形态变化和功能变化。由于PGⅠ、PGⅡ分泌部位不同，通过检测两者水平可以显示胃泌酸腺细胞的功能变化；当PG水平升高的时候，表示胃酸的分泌增加，当其水平下降时，表示胃酸的分泌下降，也可能提示腺体细胞功能存在异常。有学者认为，PGⅡ水平检测可以预测胃底黏膜的病变情况[4]。

胃泌素是胃肠激素的一种，经胃幽门黏膜G细胞生成，功能主要是促进胃液的分泌。当幽门pH偏碱性的时候，胃泌素分泌会增加，从而使得盐酸分泌增加，而pH下降的时候，胃泌素水平下降，盐酸水平下降。有学者研究表明，血清中胃泌素-17可以作为血清标志物，辅助胃部疾病的检测[5]。郑水华[6]研究结果表明，血清PG和胃泌素-17水平对胃癌诊断的灵敏度高，临床可以用于胃部疾病的筛查诊断。段友红[7]研究结果表明，PG和胃泌素-17在胃肠疾病的诊断中具有一定的价值。本研究结果同样证实，通过对PG和胃泌素-17的检测，可以辅助判断胃肠疾病患者的病情，提高诊断效果。

综上所述，PG及胃泌素-17检测在胃肠疾病诊断中有一定的价值，监测其水平变化可辅助临床诊治。