萧超优，李军，王国锋

(1.河南圣德医院 泌尿外科，河南 信阳 464000；2.信阳市第一人民医院 泌尿外科，河南 信阳 464000)

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)临床症状为排尿困难、夜尿多、尿失禁、尿急、尿频等，甚至可导致肾衰竭，影响患者生活质量[1-2]。临床治疗依据患者病情给予药物或手术治疗。随激光技术发展，经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP)逐渐成为临床主要治疗术式之一，与金标准经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate，TURP)相比，具有适应性广、出血少、术后恢复快、导尿管留置时间短等优势，但具体效果如何仍需进一步研究[3-4]。本研究观察HoLEP治疗BPH的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年7月河南圣德医院收治的100例BPH患者，依据手术方式分为TURP组和HoLEP组，各50例。TURP组年龄55～76岁，平均(65.49±5.23)岁；最大尿流量(Qmax) 4～18 mL·s-1，平均(10.85±3.40)mL·s-1；膀胱残余尿量55～220 mL，平均(137.52±41.22)mL。HoLEP组年龄55～75岁，平均(65.03±4.97)岁；Qmax4～16 mL·s-1，平均(10.01±2.98)mL·s-1；膀胱残余尿量55～210 mL，平均(132.55±38.71)mL。两组患者年龄、Qmax、膀胱残余尿量比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经河南圣德医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：经直肠指诊、MRI、B超、活检等检查确诊为BPH。排除标准：(1)合并前列腺癌；(2)合并心、肺功能严重不全；(3)前列腺手术史；(4)凝血障碍；(5)手术禁忌证。

1.3 手术方法

1.3.1HoLEP组 接受气管插管全麻。患者取截石位，常规铺巾消毒，将瑞柯恩钬激光专用的前列腺切除操作镜置入，观察膀胱、前列腺、尿道情况，若发现尿道狭窄情况，进行尿扩，若发现结石，进行碎石。术中标志为精阜，在精阜前0.5～1 cm位置横行将腺体组织与尿道黏膜离断，利用钬激光将左侧腺体切开，找到增生腺体与前列腺包膜界限，利用钬激光沿包膜完整将左叶内增生腺体剜除，同样方法将右侧增生腺体剜除，切除的同时止血。汇……