马小平

(博爱县人民医院 血库，河南 焦作 454450)

产后大出血是产科常见危重急症，通常发生于胎儿娩出后至胎盘娩出2 h内，为产妇重要致死原因[1]。发病原因主要为产妇分娩精神高度紧张，导致子宫收缩力下降，胎盘滞留，有过多次刮宫史、患有血液病也可引发产后大出血[2]。目前，治疗产后大出血常见方案为输血、止血。产妇一旦发生产后大出血易出现失血性休克，需进行大量输血，输血操作虽能保证产妇血压平稳，但会改变患者血凝状态，若血液中纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)水平异常，有可能造成凝血功能异常。本研究探讨浓缩红细胞与血浆1∶1输注对产后大出血患者凝血功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年1月博爱县人民医院收治的60例产后大出血患者，依据输血方案分为A组、B组和C组，各20例。A组：年龄22～41岁，平均(31.56±4.58)岁；初产妇14例，经产妇6例；出血量1 000～3 000 mL，平均(1 988.42±220.05)mL。B组：年龄21～41岁，平均(30.89±4.75)岁；初产妇16例，经产妇4例；出血量1 100～3 000 mL，平均(2 031.22±219.98)mL。C组：年龄22～40岁，平均(31.27±4.26)岁；初产妇15例，经产妇5例；出血量1 200～3 000 mL，平均(2 056.31±210.73)mL。3组年龄、孕产史、出血量比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经博爱县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：产后大出血需大量输血者。排除标准：(1)心肝肾存在严重功能障碍；(2)短期内服用过影响凝血功能药物；(3)凝血功能存在障碍。

1.3 治疗方法给予3组不同比例浓缩红细胞与血浆输注，A组为1∶8，B组为1∶3，C组为1∶1，速度为每分钟60滴，根据患者病情调整输血速度。3组输入浓缩红细胞量为10～25单位。