周文娟

(郑州市妇幼保健院 产科，河南 郑州 450006)

产妇分娩过程中疼痛大声喊叫易出现过度换气，增加耗氧量，影响分娩进程[1]。对于初产妇，疼痛引发心理应激反应，加上产后角色转变，易出现抑郁情绪[2]。抑郁不利于产后恢复，甚至对家庭、社会造成不良影响。部分产妇难忍分娩疼痛，在无医学指征的情况下坚持剖宫产，造成近年来剖宫产率逐渐升高[3]。本研究比较无痛分娩与自然分娩在初产妇分娩中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年10月至2019年1月郑州市妇幼保健院产科收治的106例健康初产妇，按照分娩方式分为对照组和观察组，各53例。对照组年龄21～28岁，平均(24.75±1.25)岁；孕周38～41周，平均(40.17±0.75)周；孕期体质量增加5～20 kg，平均(12.73±3.56)kg。观察组年龄19～30岁，平均(24.40±2.50)岁；孕周38～42周，平均(40.21±0.80)周；孕期体质量增加5～19 kg，平均(12.25±3.32)kg。两组产妇年龄、孕周、孕期体质量增加比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)初产妇；(2)足月妊娠、单胎头位；(3)无硬膜外麻醉禁忌证；(4)符合自然分娩条件。排除标准：(1)妊娠并发症；(2)原发性宫缩无力；(3)病历资料不全。

1.3 分娩方式对照组接受自然分娩。观察组接受无痛分娩(硬膜外麻醉镇痛)：宫口开至3 cm时进入手术室，进行常规心电监护，开放静脉通道；于L2～3或L3～4实施穿刺，穿刺成功后4～5 cm置管并固定，经导管注入20 g·L-1的利多卡因(湖北兴华制药有限公司，国药准字H42022991)4 mL，5～10 min内测试麻醉平面，有阵痛效果后接PCA泵，混合7.5 g·L-1的罗哌卡因(齐鲁制药有限公司，国药准字H20052716)10 mL、舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172)50 μg至100 mL，单次追加注入8 mL，以8～10 mL·h-1维持；3……