陈焕诗，雷剑飞，冯浩

(柳州市柳铁中心医院 脊柱科，广西 柳州 545007)

随着对肿瘤的研究进展，恶性肿瘤患者生存时间延长，但肿瘤转移率也有所增加[1]。脊柱溶骨性转移瘤可引起椎体骨折，刺激椎体内外神经末梢，引起疼痛。手术是治疗脊柱转移瘤的重要方法，以恢复或保留神经功能，缓解疼痛，确保脊柱稳定。临床上常行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)治疗，可缓解疼痛，改善脊柱功能，促进肿瘤组织坏死，但有时骨水泥不能有效渗透弥散。本研究观察经皮穿刺格式化射频消融联合靶向骨水泥注射治疗脊柱溶骨性转移瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2018年2月柳州市柳铁中心医院收治的60例脊柱溶骨性转移瘤患者，按照治疗方案分为对照组和观察组，每组30例。对照组：男18例，女12例；年龄48～73岁，平均(60.89±5.30)岁；原发瘤为肺癌12例，肝癌8例，胃癌4例，肠癌2例，其他4例。观察组：男19例，女11例；年龄47～74岁，平均(60.35±5.74)岁；原发瘤为肺癌11例，肝癌9例，胃癌4例，肠癌3例，其他3例。两组患者一般资料(性别、年龄、原发瘤)比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经柳州市柳铁中心医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)存在原发癌病史；(2)经X线、CT、MRI或ECT检查确诊。排除标准：(1)有神经根或脊髓受压症状；(2)椎体后壁破坏严重；(3)凝血时间异常，有出血倾向；(4)基础疾病多，不能耐受手术。

1.3 手术方法

1.3.1术前准备 常规术前拍摄正侧位X线片，并行CT、MRI或ECT检查确定患椎破坏部位和范围，了解椎体皮质和椎弓根有无破坏，椎体后壁是否完整，有无椎管及神经根或脊髓受压情况，检测凝血时间，综合评估心肺功能，排除手术禁忌证。