窦海玲，李世泽，赵松耀

(郑州市中心医院 神经内科，河南 郑州 453007)

卒中是全球第2位致死性疾病，具有较高的致残率[1]。卒中相关睡眠障碍(stroke-related sleep disorders，SSD)是卒中发病后常见的继发症状，我国SSD发病率为62%～80%，略高于国外SSD的发病率，但其在卒中诊断和治疗过程中经常被忽视[2]。近期有研究发现，SSD可影响卒中患者的神经功能预后和生活质量，甚至增加卒中的复发风险[3]。目前常用的失眠治疗药物是苯二氮卓类，但副作用和长期服用药物成瘾性等限制了该类药物的使用，故需要寻找无成瘾性的治疗药物。此外，卒中后抑郁发病率较高，而抑郁与失眠呈双向作用关系[4]。曲唑酮在国际上多作为抗抑郁药物被广泛使用，但也有研究发现曲唑酮可有效抑制5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)的再摄取，并有强大的5-HT2A/2C受体拮抗作用，在治疗失眠方面与其他睡眠药物相比无依赖性，且半衰期较短，是一种较理想的失眠治疗药物[5]。有研究认为，中药对失眠的调治具有独特优势，研究发现百乐眠可通过提高小鼠脑内血清5-HT和γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid，GABA)水平来改善睡眠质量[6]。本研究观察曲唑酮联合百乐眠治疗卒中后失眠的效果，对其作用机制进行初步探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2019年1月郑州市中心医院收治的120名卒中后失眠患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各60例。两组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、体质量指数(body mass index，BMI)、胆固醇、血糖、简易智力状态检查量表(mini-mental stalteexmination，MMSE)和改良Rankin量表(modified Rankin Scale，mRS)评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。见……