石丰源，陈昆仑，王瑄，陆旭，李仁锋，翟文龙

(郑州大学第一附属医院 肝胆胰外科，河南 郑州 450052)

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)是主要应用于胰腺癌、胆管癌及壶腹周围恶性肿瘤的复杂外科手术，PD术后肿瘤复发一直是困扰临床医生的难题。PD手术联合替吉奥辅助治疗可有效延长胰腺癌患者的术后生存时间[1]。在临床工作中部分患者在肿瘤标记物升高时未发现肿瘤复发，但在数月后出现肿瘤复发，部分患者影像学确诊复发但肿瘤标志物正常。已有研究表明，胰腺癌患者血清中糖类抗原199(glycoantigens 199，CA199)在单项预测肿瘤复发中敏感性最高[2]。本研究共随访2013年1月至2016年7月在郑州大学第一附属医院接受PD手术的167例恶性肿瘤患者，对其1 a复发情况和肿瘤标志物检测结果进行记录，并分析肿瘤标志物升高与患者术后恶性肿瘤短期复发的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2013年1月至2016年7月在郑州大学第一附属医院接受PD手术的167例患者，非R0切除患者另做统计分析，收集其临床资料。患者术前肠道准备和禁饮禁食时间基本相同，均采用标准的胰十二指肠切除术(Whipple手术)，消化道重建均采用改良Child术式。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经郑州大学第一附属医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 短期复发的定义患者术后1 a内经影像学(增强CT或MRI)复查发现有淋巴结多发肿大或其他脏器转移，也包括病理穿刺证实癌浸润或转移。

1.3 临床观察指标记术前CA199、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖类抗原125(glycoantigens 125，CA125)和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)水平及术后肿瘤短期复发的例数。……